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Marcapasos cardíaco

Implantación de marcapasos cardíaco; Marcapasos artificial; Marcapasos permanente; Marcapasos interno; Terapia de resincronización cardíaca; TRC; Marcapasos biventricular; Arritmia - marcapasos; Ritmo cardíaco anormal - marcapasos; Bradicardia - marcapasos; Bloqueo cardíaco - marcapasos; Bloqueo auriculoventricular de segundo grado (Mobitz) - marcapasos; Insuficiencia cardíaca - marcapasos; IC - marcapasos; ICC - marcapasos

Es un pequeño dispositivo operado con pilas. Percibe cuándo el corazón está latiendo irregularmente o en forma muy lenta. Este envía una señal al corazón, la cual lo hace latir al ritmo correcto.

Descripción

Los marcapasos más nuevos pesan tan solo 1 onza (28 gramos). La mayoría de los marcapasos tienen 2 partes:

  • El generador contiene la pila y la información para controlar el latido cardíaco.
  • Las derivaciones son alambres que conectan el corazón al generador y llevan los mensajes eléctricos a dicho órgano.

Se implanta un marcapasos bajo la piel. Este procedimiento lleva alrededor de 1 hora en la mayoría de los casos. A usted se le dará un sedante para ayudarlo a relajarse. Usted estará despierto durante el procedimiento.

Se hace una pequeña incisión (corte). Casi siempre se realiza en el lado izquierdo (si usted es diestro) del pecho debajo de la clavícula. El generador del marcapasos se coloca luego bajo la piel en esta localización. El generador también puede colocarse en el abdomen, pero esto es menos común. Un nuevo marcapasos "sin derivaciones" es una unidad independiente que se implanta en el ventrículo derecho del corazón.

Usando imágenes de rayos X en vivo para ver la zona, el médico coloca las derivaciones a través del corte, dentro de una vena y luego hasta el corazón. Las derivaciones se conectan al generador. La piel se cierra con suturas. La mayoría de las personas se va a casa al cabo de 1 día después del procedimiento.

Hay 2 tipos de marcapasos que se utilizan únicamente en urgencias médicas. Estos son:

  • Marcapasos transcutáneos
  • Marcapasos transvenosos

Estos no son permanentes.

Por qué se realiza el procedimiento

Los marcapasos se pueden utilizar para personas que tengan problemas cardíacos que lleven a su corazón a palpitar muy lentamente. Un latido cardíaco lento se denomina bradicardia. Dos problemas comunes que causan un latido cardíaco lento son la enfermedad del nódulo sinusal y el bloqueo cardíaco.

Cuando su corazón palpita con demasiada lentitud, es posible que el cuerpo y el cerebro no reciban el oxígeno suficiente. Los síntomas pueden ser:

Algunos marcapasos se pueden usar para interrumpir una frecuencia cardíaca que es demasiado rápida (taquicardia) o que es irregular.

Se pueden usar otros tipos de marcapasos para la insuficiencia cardíaca grave. Estos se denominan marcapasos biventriculares. Ayudan a coordinar el latido de los ventrículos del corazón.

La mayoría de los marcapasos biventriculares de hoy en día también pueden trabajar como desfibriladores cardioversores implantables (DCI). Estos restablecen los latidos cardíacos normales realizando una descarga más grande cuando se presenta un ritmo cardíaco demasiado rápido y potencialmente mortal.

 

Riesgos

Las posibles complicaciones de la cirugía para el marcapasos son:

Un marcapasos percibe si el latido cardíaco está por encima de una cierta tasa. Cuando supera esa tasa, el marcapasos dejará de enviar señales al corazón. También puede percibir cuando el latido cardíaco es demasiado lento. En ese caso automáticamente comenzará a regular el corazón de nuevo.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor de atención médica qué fármacos está tomando, incluso fármacos o hierbas que haya comprado sin una receta.

El día antes de la cirugía:

  • Tome una ducha y lávese muy bien.
  • Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabón especial.

En el día de la cirugía:

  • Se le puede solicitar no beber ni comer nada después de medianoche la noche antes del procedimiento. Esto incluye goma de mascar y mentas para el aliento. Enjuáguese la boca con agua si la siente reseca, pero tenga cuidado de no tragarse el agua.
  • Tome los fármacos que se le indicaron con un sorbo pequeño de agua.

Su proveedor le dirá a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted probablemente se podrá ir a casa después de 1 día o incluso el mismo día en algunos casos. Debe poder retornar con rapidez a su nivel de actividad normal.

Pregunte a su proveedor cuánto puede usar el brazo del lado del cuerpo donde le colocaron el marcapasos. Es posible que le aconsejen no:

  • Levantar nada que pese más de 10 a 15 libras (4.5 a 6.75 kilogramos)
  • Empujar, jalar o torcer el brazo durante 2 a 3 semanas
  • Levante el brazo por encima del hombro durante varias semanas

Cuando salga del hospital, le darán una tarjeta para llevarla en la cartera. Esta tarjeta contiene una lista de los detalles de su marcapasos y tiene la información de contacto para emergencias. Usted siempre debe llevar consigo esta tarjeta. Debe tratar de memorizar el nombre del fabricante del marcapasos en caso de que pierda su tarjeta.

Expectativas (pronóstico)

Los marcapasos pueden ayudar a mantener el ritmo y la frecuencia cardíaca a un nivel seguro para usted. La pila del marcapasos dura aproximadamente de 6 a 15 años. Su proveedor la revisará regularmente y la reemplazará cuando sea necesario.

Referencias

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2013;61(3):e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019:chap 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Assessment of implantable devices. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018:chap 41.

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  • Latidos cardíacos

    Animación

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    Latidos cardíacos - animación

    El corazón es un órgano compuesto por cuatro cámaras con cuatro vasos principales, los cuales llevan o traen sangre de y hacia el corazón. Las cuatro cámaras del corazón se conocen como aurículas derecha e izquierda, y ventrículos derecho e izquierdo. Los grandes vasos del corazón son Vena cava inferior y superior (trae la sangre del cuerpo hacia la aurícula derecha), la arteria pulmonar (transporta la sangre del ventrículo derecho hacia los pulmones), y la aorta (la arteria de mayor tamaño del cuerpo, que transporta sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo. Los grandes vasos del corazón incluyen la vena cava superior e inferior, que llevan sangre desde el cuerpo a la aurícula derecha, la arteria pulmonar, que transporta la sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones. El último de los grandes vasos es la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que transporta sangre rica en oxígeno desde el ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo.Los grandes vasos del corazón incluyen la vena cava superior e inferior, que llevan sangre desde el cuerpo a la aurícula derecha, la arteria pulmonar, que transporta la sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones. El último de los grandes vasos es la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que transporta sangre rica en oxígeno desde el ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo. Si quitamos algo de la dura capa fibrosa del corazón y los grandes vasos, se puede ver una serie de válvulas unidireccionales que impiden que la sangre que fluye en la misma dirección con cada latido. Si inyectamos medio de contraste en la vena cava suprior, se puede ver pasar por el corazón que se mueve a través del ciclo cardíaco. En primer lugar, la sangre entra en el corazón a través de la aurícula derecha. A continuación, la sangre pasa de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho. Cuando se contrae el ventrículo derecho, la fuerza del músculo empuja la sangre a través de la válvula pulmonar y en la arteria pulmonar. La sangre viaja a los pulmones donde recibe oxígeno. A continuación, se drena fuera de los pulmones a través de las venas pulmonares y se mueve hacia la aurícula izquierda. Desde la aurícula izquierda, la sangre es que se empuja a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo es la bomba principal músculo que envía la sangre a todos los sistemas del cuerpo. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, se obliga a la sangre a través de las válvulas aórtica y en la aorta. Desde este punto, la aorta y sus ramas transportan la sangre a todos los tejidos del cuerpo.

  • Marcapasos - ilustración

    Un marcapasos es un dispositivo electrónico pequeño que funciona con batería y que se inserta debajo de la piel para ayudar a que el corazón lata de manera regular y a una frecuencia apropiada. El marcapaso tiene derivaciones que viajan a través de una vena grande hasta el corazón, donde se fijan los alambres. Estas derivaciones envían impulsos eléctricos al corazón para darle la orden de latir.

    Marcapasos

    ilustración

  • Latidos cardíacos

    Animación

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    Latidos cardíacos - animación

    El corazón es un órgano compuesto por cuatro cámaras con cuatro vasos principales, los cuales llevan o traen sangre de y hacia el corazón. Las cuatro cámaras del corazón se conocen como aurículas derecha e izquierda, y ventrículos derecho e izquierdo. Los grandes vasos del corazón son Vena cava inferior y superior (trae la sangre del cuerpo hacia la aurícula derecha), la arteria pulmonar (transporta la sangre del ventrículo derecho hacia los pulmones), y la aorta (la arteria de mayor tamaño del cuerpo, que transporta sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo. Los grandes vasos del corazón incluyen la vena cava superior e inferior, que llevan sangre desde el cuerpo a la aurícula derecha, la arteria pulmonar, que transporta la sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones. El último de los grandes vasos es la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que transporta sangre rica en oxígeno desde el ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo.Los grandes vasos del corazón incluyen la vena cava superior e inferior, que llevan sangre desde el cuerpo a la aurícula derecha, la arteria pulmonar, que transporta la sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones. El último de los grandes vasos es la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que transporta sangre rica en oxígeno desde el ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo. Si quitamos algo de la dura capa fibrosa del corazón y los grandes vasos, se puede ver una serie de válvulas unidireccionales que impiden que la sangre que fluye en la misma dirección con cada latido. Si inyectamos medio de contraste en la vena cava suprior, se puede ver pasar por el corazón que se mueve a través del ciclo cardíaco. En primer lugar, la sangre entra en el corazón a través de la aurícula derecha. A continuación, la sangre pasa de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho. Cuando se contrae el ventrículo derecho, la fuerza del músculo empuja la sangre a través de la válvula pulmonar y en la arteria pulmonar. La sangre viaja a los pulmones donde recibe oxígeno. A continuación, se drena fuera de los pulmones a través de las venas pulmonares y se mueve hacia la aurícula izquierda. Desde la aurícula izquierda, la sangre es que se empuja a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo es la bomba principal músculo que envía la sangre a todos los sistemas del cuerpo. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, se obliga a la sangre a través de las válvulas aórtica y en la aorta. Desde este punto, la aorta y sus ramas transportan la sangre a todos los tejidos del cuerpo.

  • Marcapasos - ilustración

    Un marcapasos es un dispositivo electrónico pequeño que funciona con batería y que se inserta debajo de la piel para ayudar a que el corazón lata de manera regular y a una frecuencia apropiada. El marcapaso tiene derivaciones que viajan a través de una vena grande hasta el corazón, donde se fijan los alambres. Estas derivaciones envían impulsos eléctricos al corazón para darle la orden de latir.

    Marcapasos

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Los conceptos básicos

 
 

Actualizado: 7/25/2018

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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