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Reparación de la pared vaginal anterior

Reparación A/P; Reparación de la pared vaginal; Colporrafía - reparación de la pared vaginal; Reparación de cistocele - reparación de la pared vaginal; Incontinencia urinaria de esfuerzo - reparación de la pared vaginal

Es un procedimiento quirúrgico. Esta cirugía tensa la pared frontal (anterior) de la vagina.

Descripción

La pared anterior vaginal puede caerse (prolapso) o salirse. Esto ocurre cuando la vejiga o la uretra se hunden dentro de la vagina.

La reparación puede hacerse mientras usted está bajo:

Su cirujano:

  • Hará un corte quirúrgico a través de la pared anterior de la vagina.
  • Moverá su vejiga de vuelta a su ubicación normal.
  • Puede plegar su vagina, o cortar parte de ella.
  • Pondrá suturas (puntos) en el tejido entre la vagina y la vejiga. Estas sostendrán las paredes de la vagina en la posición correcta.
  • Colocará un parche entre su vejiga y su vagina. Este parche puede estar hecho de material artificial (piel sintética) o material biológico disponible comercialmente (como piel de cerdo o de vaca o tejidos de cadáver).
  • Anclará las suturas de las paredes de la vagina a el tejido lateral en su pelvis.

Algunas veces, el cirujano también hace un corte quirúrgico en el vientre. Este corte puede ser de arriba para abajo o a lo ancho.

Por qué se realiza el procedimiento

Este procedimiento se utiliza para reparar la caída o salida de la pared vaginal.

Los síntomas de prolapso de la pared vaginal anterior incluyen:

  • No ser capaz de vaciar la vejiga completamente.
  • La vejiga puede sentirse llena todo el tiempo.
  • Usted puede sentir presión en la vagina.
  • Usted puede sentir o ver una protuberancia en la abertura de la vagina.
  • Usted puede tener dolor durante las relaciones sexuales.
  • Usted puede dejar escapar orina cuando tose, estornuda, o levanta algo.
  • Usted puede contraer infecciones urinarias.

Esta cirugía por sí sola no trata la incontinencia por esfuerzo. La incontinencia por esfuerzo es el escape de orina cuando tose, estornuda, o recoge algo. Puede realizarse junto con otras cirugías.

Antes de realizar esta cirugía, su proveedor de atención médica puede que le pida que:

  • Aprenda los ejercicios de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel)
  • Use crema de estrógenos en la vagina
  • Pruebe con un dispositivo llamado pesario en su vagina para sostener el prolapso

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

  • Reacción a los medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado, coágulos
  • Infección

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

  • Daño a la uretra, vejiga, o vagina
  • Vejiga irritable
  • Cambios en la vagina (prolapso vaginal)
  • Escape de orina desde la vagina o hacia la piel (fístula)
  • Empeorar la incontinencia urinaria
  • Dolor prolongado
  • Complicaciones debido a los materiales usados durante la cirugía (malla/injertos)

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor qué medicamentos está tomando. También coméntele qué medicamentos, suplementos o hierbas que ha comprado sin receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin), y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes de la cirugía.
  • Tome los medicamentos que su proveedor le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
  • Su proveedor le dirá cuando llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted puede tener una sonda para drenar la orina durante 1 ó 2 días después de la cirugía.

Usted estará con dieta líquida inmediatamente después la cirugía. Cuando su actividad intestinal normal retorne, podrá volver a su alimentación habitual.

Usted no debe introducir nada en su vagina o tener relaciones sexuales hasta que su cirujano diga que puede hacerlo.

Expectativas (pronóstico)

Generalmente, esta cirugía reparará el prolapso y los síntomas desaparecerán. Esta mejoría con frecuencia durará por años.

Referencias

Kirby AC, Lentz GM. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: abdominal hernias, inguinal hernias, and pelvic organ prolapse: diagnosis and management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 20.

Walters MD, Barber MD. Surgical treatment of anterior vaginal wall prolapse. In: Walters MD, Karram MM, eds. Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 23.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginal and abdominal reconstructive surgery for pelvic organ prolapse. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 83.

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  • Reparación de la pared vaginal anterior - ilustración

    La reparación de la pared vaginal anterior es un procedimiento que se lleva a cabo para mejorar la continencia urinaria. Se dobla y sutura la fascia pubocervical para colocar la vejiga y la uretra en la posición apropiada.

    Reparación de la pared vaginal anterior

    ilustración

  • Cistocele - ilustración

    El cistocele es la protrusión o hernia de la vejiga que baja hacia la apertura vaginal. La debilidad de la pared muscular en esta condición puede producir que la orina se escape de la vejiga cuando hay aumento de la presión abdominal interna como cuando se tose o se estornuda. La cirugía de reparación de la pared vaginal anterior puede ayudar a solucionar esta condición.

    Cistocele

    ilustración

  • Reparación anterior de la vagina (incontinencia urinaria - tratamiento quirúrgico) - serie

    Presentación

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  • Reparación de la pared vaginal anterior - ilustración

    La reparación de la pared vaginal anterior es un procedimiento que se lleva a cabo para mejorar la continencia urinaria. Se dobla y sutura la fascia pubocervical para colocar la vejiga y la uretra en la posición apropiada.

    Reparación de la pared vaginal anterior

    ilustración

  • Cistocele - ilustración

    El cistocele es la protrusión o hernia de la vejiga que baja hacia la apertura vaginal. La debilidad de la pared muscular en esta condición puede producir que la orina se escape de la vejiga cuando hay aumento de la presión abdominal interna como cuando se tose o se estornuda. La cirugía de reparación de la pared vaginal anterior puede ayudar a solucionar esta condición.

    Cistocele

    ilustración

  • Reparación anterior de la vagina (incontinencia urinaria - tratamiento quirúrgico) - serie

    Presentación

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Actualizado: 5/31/2018

Versión en inglés revisada por: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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