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Biopsia dirigida por colposcopia

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Una colposcopia es una forma especial de examinar el cuello uterino. Se utiliza luz y un microscopio de baja potencia para hacer que el cuello uterino aparezca mucho más grande. Esto le ayuda a su proveedor de atención médica para encontrar áreas anormales del cuello uterino y luego tomarles biopsias.

Forma en que se realiza el examen

Usted se acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos, justo como lo haría para un examen de la pelvis. El proveedor de atención médica colocará un instrumento (llamado espéculo) dentro de la vagina. Esto le permite al proveedor o al personal de enfermería observar mejor el cuello uterino.

El cuello uterino y la vagina se frotan suavemente con una solución de vinagre o yodo. Esto remueve el moco que recubre la superficie y resalta zonas anormales.

El proveedor colocará el colposcopio en la abertura de la vagina y examinará la zona. Se pueden tomar fotografías. El colposcopio no la tocará.

Si algunas zonas lucen anormales, se extraerá una muestra pequeña de tejido usando pequeñas herramientas para biopsia. Se pueden tomar muchas muestras. Algunas veces, se retira una muestra de tejido del interior del cuello uterino, lo cual se denomina legrado endocervical (LEC).

Preparación para el examen

No hay ninguna preparación especial. Usted puede estar más cómoda si vacía la vejiga y el intestino antes del procedimiento.

Antes del examen:

  • NO se haga duchas vaginales (esto nunca se recomienda).
  • NO se coloque ningún producto dentro de la vagina.
  • NO tenga relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen.
  • Coméntele a su proveedor si está o podría estar embarazada.

Este examen no se debe hacer durante un periodo profuso, a menos que sea anormal. Conserve su cita si usted está:

  • Muy al final o al principio de su periodo regular.
  • Presentando un sangrado anormal.

Puede tomar ibuprofeno o paracetamol (Tylenol) antes de la colposcopia. Pregúntele a su proveedor si esto está bien, y cuándo y cuánto debe tomar.

Lo que se siente durante el examen

Usted puede sentir algo de molestia cuando se introduce el espéculo dentro de la vagina. Puede ser más incómodo que una citología vaginal regular.

  • Algunas mujeres sienten un ligero escozor a causa de la solución de limpieza.
  • Usted puede sentir un pellizco o calambre cada vez que se toma una muestra de tejido.
  • Puede presentar algunos calambres o un ligero sangrado después de la biopsia.
  • El sangrado profuso es inusual. Si tiene un sangrado que empapa una toalla en una hora, llame su proveedor.
  • NO use tampones ni se ponga nada en la vagina durante varios días después de la biopsia.

Algunas mujeres pueden contener la respiración durante los procedimientos pélvicos debido a que esperan que se presente dolor. Una respiración lenta y regular le ayudará a relajarse y aliviar el dolor. Pregúntele a su proveedor respecto a la posibilidad de ir acompañada de una persona que le brinde apoyo si eso le ayuda.

Usted puede tener algún sangrado después de la biopsia, hasta por una semana.

  • No se realice duchas vaginales ni se coloque tapones o cremas en la vagina ni tampoco tenga relaciones sexuales hasta por una semana después de esto. Pregúntele a su proveedor cuánto tiempo debe esperar.
  • Puede usar toallas sanitarias.

Razones por las que se realiza el examen

La colposcopia se hace para detectar cáncer de cuello uterino o cambios que pueden llevar a este tipo de cáncer.

Este procedimiento se hace con mayor frecuencia cuando usted ha tenido un resultado anormal en una citología vaginal o del VPH. También se puede recomendar si usted tiene sangrado después de la relación sexual.

La colposcopia también se puede hacer cuando el proveedor observa zonas anormales en el cuello uterino durante un examen pélvico. Estas pueden incluir:

La colposcopia se puede emplear para hacerle un seguimiento al VPH y buscar cambios anormales que pueden reaparecer después del tratamiento.

Resultados normales

Lo normal es que la superficie del cuello uterino sea rosada y suave.

Si la colposcopia o la biopsia no muestra por qué la citología vaginal estuvo anormal, su proveedor puede sugerirle que se realice una conización quirúrgica.

Un especialista llamado patólogo examinará la muestra de tejido de la biopsia del cuello uterino y le enviará un informe a su médico. Los resultados de una biopsia casi siempre se demoran de 1 a 2 semanas. Un resultado normal quiere decir que no hay cáncer y que no se observaron cambios anormales.

Significado de los resultados anormales

Su proveedor debe estar en capacidad de decirle si se observó algo anormal durante el examen, como:

  • Patrones anormales en los vasos sanguíneos
  • Zonas que están inflamadas, erosionadas o desgastadas (atróficas)
  • Pólipos cervicales
  • Verrugas genitales
  • Parches blanquecinos en el cuello uterino

Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a cambios que pueden llevar a cáncer cervical. Estos cambios se denominan displasia o neoplasia intraepitelial cervical (NIC):

  • La NIC I es leve.
  • La NIC II es moderada.
  • La NIC III es displasia grave o cáncer cervical muy temprano, llamado carcinoma in situ.

Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a:

Si la biopsia no determina la causa de los resultados anormales, se puede necesitar un procedimiento llamado conización quirúrgica.

Riesgos

Después de la biopsia, puede presentarse algún sangrado hasta por una semana. Usted puede tener calambres leves, la vagina puede sentirse adolorida y puede tener una secreción oscura durante 1 a 3 días.

Una colposcopia y una biopsia no harán que sea más difícil para usted quedar embarazada ni le causarán problemas durante el embarazo.

Llame a su proveedor si:

  • El sangrado es muy abundante o dura más de 2 semanas.
  • Tiene dolor en el vientre o en la zona pélvica.
  • Nota cualquier signo de infección (fiebre, olor fétido o flujo).

Referencias

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 140: management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Beard JM, Osborn J. Common office procedures. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 28.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vagina, vulva): etiology, screening, diagnosis, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 28.

Smith RP. Carcinoma in situ (cervix). In: Smith RP, ed. Netter's Obstetrics & Gynecology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 115.

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    La biopsia dirigida por colposcopia es un procedimiento en el que se examina el cuello uterino con un colposcopio para detectar anomalías y extraer una muestra de tejido.

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    El útero es un órgano muscular hueco que se ubica en la pelvis femenina, entre la vejiga y el recto. Los ovarios producen los óvulos, que se desplazan a través de las trompas de Falopio. Una vez que el óvulo abandona el ovario puede ser fertilizado y se implanta en las paredes del útero. La principal función del útero es alimentar al feto en desarrollo antes del nacimiento.

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Actualizado: 1/14/2018

Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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