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Biopsia en cono

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Una biopsia en cono (conización) es una cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Los cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino se denominan displasia cervical.

Forma en que se realiza el examen

Este procedimiento se realiza en el hospital o en un centro quirúrgico. Le colocarán anestesia general (estará dormida y sin dolor) o le darán medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueño.

Usted se acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. El proveedor de atención médica introducirá un instrumento (espéculo) en la vagina para observar mejor el cuello uterino.

Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino. El procedimiento puede hacerse con un asa de cable calentado por medio de corriente eléctrica (procedimiento LEEP), un escalpelo (biopsia de cono frío) o un rayo láser.

La muestra se examina con un microscopio para buscar signos de cáncer. Esta biopsia también puede ser un tratamiento si el proveedor extirpa todo el tejido afectado.

La mayoría de las veces, usted podrá irse a su casa el mismo día del procedimiento. 

Preparación para el examen

Es posible que le pidan que no coma ni beba nada durante 6 a 8 horas antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Después del procedimiento, usted puede tener algo de calambres o molestia durante aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, evite:

  • Las duchas vaginales (nunca se deben hacer)
  • Las relaciones sexuales
  • El uso de tampones

Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, usted puede presentar un flujo que es:

  • Sanguinolento
  • Profuso
  • Amarillento

Razones por las que se realiza el examen

La biopsia en cono se hace para detectar cáncer de cuello uterino o cambios iniciales que llevan a cáncer. Una biopsia en cono se realiza si un examen llamado colposcopia no puede encontrar la causa de una citología vaginal anormal.

La biopsia en cono también se puede utilizar para tratar:

Resultados normales

Un resultado normal significa que no hay células cancerosas ni precancerosas en el cuello uterino.

Significado de los resultados anormales

La mayoría de las veces, los resultados anormales significan que hay células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. Estos cambios se denominan neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Los cambios se dividen en 3 grupos:

  • NIC I: displasia leve
  • NIC II: displasia de moderada a marcada
  • NIC III: displasia grave a carcinoma in situ

Los resultados anormales también pueden deberse a cáncer de cuello uterino.

Riesgos

Los riesgos de la biopsia en cono incluyen:

  • Sangrado
  • Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro)
  • Infección
  • Cicatrización del cuello uterino (lo cual puede causar periodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para quedar embarazada)
  • Daño a la vejiga o al recto

La biopsia en cono también puede dificultarle al proveedor la interpretación de los resultados anormales de una citología vaginal en el futuro.

Referencias

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 168: cervical cancer screening and prevention. Obstet Gynecol. 2016;128(4):e111-130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.

Baggish MS. Conization of the cervix. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 46.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vagina, vulva): etiology, screening, diagnosis, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 28.

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  • Anatomía reproductora femenina - ilustración

    Las estructuras externas de la anatomía reproductora femenina comprenden los labios menores y los mayores, la vagina y el clítoris. Las estructuras internas son el útero, los ovarios y el cuello uterino.

    Anatomía reproductora femenina

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  • Biopsia de cono frío - ilustración

    La biopsia de cono frío es un procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo bajo anestesia general y se recomienda cuando se presentan cambios precancerosos en el cuello uterino.

    Biopsia de cono frío

    ilustración

  • Extirpación de segmento cónico - ilustración

    Para realizar una biopsia en cono se extrae un segmento cónico del cuello uterino para examinarlo bajo el microscopio, con el fin de determinar si existe algún signo de cáncer.

    Extirpación de segmento cónico

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Los conceptos básicos

 
 

Actualizado: 1/14/2018

Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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