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Reparación de los músculos oculares

Reparación de estrabismo convergente (ojos bizcos); Reparación del estrabismo; Cirugía del músculo extraocular; Resección y recesión

Es la cirugía para corregir problemas de los músculos del ojo que causan estrabismo (ojos bizcos).

Descripción

El objetivo de esta cirugía es el restablecimiento de los músculos del ojo a la posición apropiada. Esto ayuda a que los ojos se muevan correctamente.

La cirugía de los músculos oculares generalmente se hace en niños, pero también se puede realizar en adultos con problemas similares de los ojos. A los niños casi siempre se les aplica anestesia general para el procedimiento, por lo que estarán dormidos y no sentirán dolor.

Según el problema, uno o ambos ojos pueden necesitar cirugía.

Después de que la anestesia haya hecho efecto, el cirujano oftalmólogo hará una pequeña incisión quirúrgica en el tejido transparente que cubre la esclerótica del ojo. Este tejido se denomina conjuntiva. Luego, el cirujano localizará uno o más de los músculos oculares que necesitan cirugía. Algunas veces, la reparación fortalece el músculo y a veces lo debilita.

  • Para fortalecer un músculo, se puede extraer una sección del músculo o del tendón para acortarlo más. Este paso en la cirugía se denomina resección.
  • Para debilitar un músculo, se vuelve a pegar en un punto más alejado hacia la parte posterior del ojo. Este paso se denomina recesión.

La cirugía para los adultos es similar. En la mayoría de los casos, los adultos están despiertos o dormidos, pero se les administra medicamento para insensibilizar el área y ayudarlos a relajarse.

Cuando el procedimiento se realiza en adultos, se usa una sutura ajustable en el músculo debilitado, de manera que se puedan hacer cambios menores más tarde ese día o al día siguiente. Esta técnica con frecuencia tiene un muy buen resultado.

Por qué se realiza el procedimiento

El estrabismo es un trastorno en el cual los dos ojos NO se alinean en la misma dirección. Por lo tanto, los ojos NO miran el mismo objeto al mismo tiempo. La afección se conoce más comúnmente como "ojos bizcos" (estrabismo convergente).

La cirugía se puede recomendar cuando el estrabismo no mejora con gafas o ejercicios para los ojos.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones a los anestésicos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección

Algunos riesgos para esta cirugía son:

  • Infecciones de las heridas
  • Daño al ojo (infrecuente)
  • Visión doble permanente (infrecuente)

Antes del procedimiento

El cirujano oftalmólogo de su hijo puede solicitar:

  • Una historia clínica completa y el examen físico de su hijo antes del procedimiento
  • Mediciones ortópticas (mediciones de los movimientos del ojo)

Coméntele siempre al proveedor de atención médica de su hijo:

  • Qué medicamentos está tomando
  • Incluya cualquier tipo de fármacos, hierbas y vitaminas que usted compró sin necesidad de receta
  • Acerca de cualquier alergia que el niño pueda tener a algún medicamento, látex, cinta adhesiva, jabones o limpiadores de la piel

Durante los días antes de la cirugía:

  • Aproximadamente 10 días antes de la cirugía, se le puede solicitar que deje de darle a su hijo ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro anticoagulante.
  • Pregúntele al pediatra qué fármacos debe tomar su hijo aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • A su hijo con frecuencia se le solicitará no beber ni comer nada durante varias horas antes del procedimiento.
  • Dele a su hijo los fármacos que el pediatra le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El proveedor o enfermera de su hijo le dirán a qué hora debe llegar para la cirugía.
  • El proveedor constatará que su hijo esté saludable para la cirugía y que no tenga ningún tipo de signos de enfermedad. Si su hijo está enfermo, la cirugía puede postergarse.

Después del procedimiento

La mayoría de las veces, la cirugía no necesita hospitalización de un día para otro. Los ojos casi siempre quedan alineados inmediatamente después de la cirugía.

Mientras se recupera de la anestesia y en los primeros días después de la cirugía, su hijo debe evitar frotarse los ojos. El cirujano le mostrará cómo evitar esto.

Después de unas cuantas horas de recuperación, su hijo se puede ir a casa. Usted debe asistir a una cita de control con el cirujano oftalmólogo de una a dos semanas después de la cirugía.

Para prevenir infección, usted probablemente necesitará poner gotas o ungüento en los ojos del niño.

Expectativas (pronóstico)

La cirugía de reparación de los músculos del ojo no arregla la visión deficiente de un ojo perezoso (ambliope). El niño tal vez tenga que usar gafas o un parche.

En general, cuanto más joven sea un niño cuando se lleva a cabo la operación, mejor será el resultado. Los ojos de su hijo deben lucir normales unas cuantas semanas después de la cirugía.

Referencias

Coats DK, Olitsky SE. Strabismus surgery. In: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Taylor & Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 86.

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Disorders of eye movement and alignment. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 623.

Robbins SL. Techniques of strabismus surgery. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 11.13.

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  • Leucoma - ilustración

    La gente es muy sensible a la posición de los ojos de otras personas. Al mirar la posición de los ojos de las personas se puede determinar con precisión hacia dónde están mirando. La gente también es sensible a los ojos que no están mirando en la misma dirección, lo cual es llamado ojos bizcos o estrabismo. Hay otros términos médicos más específicos para referirse a los ojos volteados hacia afuera o hacia adentro o que rotan de manera anormal. Cualquier indicio de estrabismo en los niños pequeños debe ser evaluado inmediatamente, al igual que un estrabismo de inicio reciente que se presente en un adulto.

    Leucoma

    ilustración

  • Antes y después de reparación de estrabismo - ilustración

    La cirugía para el estrabismo corrige y alinea los músculos del ojo.

    Antes y después de reparación de estrabismo

    ilustración

  • Reparación quirúrgica del estrabismo - anatomía normal

    Presentación

  •  
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Actualizado: 8/28/2018

Versión en inglés revisada por: Franklin W. Lusby, MD, ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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