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Ausencia de periodos menstruales - primaria

Amenorrea primaria; Sin periodos menstruales - primario; Periodos menstruales ausentes - primario; Menstruación ausente - primaria; Ausencia de periodos menstruales - primaria

La ausencia del periodo mensual de una mujer se llama amenorrea.

La amenorrea primaria es cuando una niña aún no ha comenzado a tener sus periodos mensualmente y:

  • Ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
  • Tiene más de 15 años.

Causas

La mayoría de las niñas comienza su periodo entre los 9 y 18 años. La edad promedio es aproximadamente los 12 años. Si una niña es mayor de 15 años y aún no se presenta su periodo, será necesario realizarle más exámenes. La necesidad es urgente si ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad. 

El hecho de nacer con órganos pélvicos o genitales que no están completamente formados puede llevar a la ausencia de periodos menstruales. Algunos de estos defectos incluyen:

  • Obstrucciones o estrechamiento del cuello uterino
  • Himen que no tiene abertura
  • Ausencia del útero o la vagina
  • Tabique vaginal (una partición que divide la vagina en 2 secciones)

Las hormonas juegan un gran papel en el ciclo menstrual de una mujer. Los problemas hormonales se pueden presentar cuando:

  • Ocurren cambios en las partes del cerebro donde se producen hormonas que ayudan a manejar el ciclo menstrual.
  • Los ovarios no funcionan correctamente.

Cualquiera de estos problemas puede deberse a:

  • Anorexia (pérdida del apetito)
  • Enfermedades crónicas o prolongadas, como fibrosis quística o enfermedades del corazón
  • Anomalías o trastornos genéticos
  • Infecciones que ocurren en el útero o después del nacimiento
  • Otras anomalías congénitas
  • Desnutrición
  • Tumores

En muchos casos, la causa de la amenorrea primaria se desconoce.

Síntomas

Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual. Ella puede tener otros signos de la pubertad.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico para confirmar si presenta anomalías congénitas en la vagina o en el útero.

El proveedor le preguntará sobre:

  • Su historia clínica
  • Medicamentos y suplementos que pueda estar tomando
  • Cuánto ejercicio realiza
  • Sus hábitos de alimentación

Se practicará una prueba de embarazo.

Los exámenes de sangre para medir los niveles hormonales pueden incluir:

Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la ausencia de periodos. La ausencia de periodos causada por anomalías congénitas puede requerir medicamentos, cirugía o ambos.

Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro:

  • Hay medicamentos que pueden reducir el tamaño de ciertos tipos de tumores.
  • Igualmente es posible que se necesite una cirugía para extirpar el tumor.
  • La radioterapia únicamente se realiza cuando otros tratamientos no han funcionado.

Si la afección es causada por una enfermedad sistémica, su tratamiento puede permitir que la menstruación comience.

Si la causa es bulimia, anorexia o demasiado ejercicio, los periodos menstruales a menudo comenzarán cuando el peso retorne a la normalidad o el nivel de ejercicio disminuya.

Si la amenorrea no se puede corregir, algunas veces se pueden tomar medicamentos con hormonas. Estos medicamentos pueden ayudar a que la mujer se sienta más como sus amigas y familiares. También pueden proteger los huesos para que no se debiliten demasiado (osteoporosis).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de la amenorrea y si se puede corregir con medicamentos o cambios del estilo de vida.

Es improbable que los periodos comiencen por sí solos si la amenorrea fue provocada por una de las siguientes afecciones:

Puede que usted padezca angustia emocional porque se siente diferente de sus amigas o familiares. O, puede que le preocupe el hecho de que tal vez no pueda tener hijos.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si su hija es mayor de 15 años y aún no ha comenzado a menstruar o si tiene 14 años y no muestra ningún otro signo de pubertad.

Referencias

Bulun SE. Physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 17.

Lobo RA. Primary and secondary amenorrhea and precocious puberty: etiology, diagnostic evaluation, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 38.

Styne DM, Grumbach MM. Physiology and disorders of puberty. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 25.

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  • Amenorrea primaria - ilustración

    La amenorrea primaria es la ausencia del período menstrual para los 16 años de edad. El tratamiento de la amenorrea puede variar desde la administración de suplementos hormonales para contrarrestar anomalías en el desarrollo del aparato reproductivo hasta la cirugía para corregir problemas de la hipófisis.

    Amenorrea primaria

    ilustración

  • Corte transversal de anatomía uterina normal - ilustración

    El útero es un órgano muscular con paredes gruesas, dos aberturas hacia las trompas de Falopio y una abertura inferior hacia la vagina.

    Corte transversal de anatomía uterina normal

    ilustración

  • Ausencia de la menstruación (amenorrea) - ilustración

    La amenorrea es la ausencia del flujo menstrual y puede ocurrir normalmente o ser una señal de mal funcionamiento o enfermedad. En la amenorrea primaria, la menstruación no inicia cuando se la espera (máximo a los 16 años). En la amenorrea secundaria, el ciclo menstrual normal y establecido se interrumpe por 6 meses o más debido a una condición distinta al embarazo, la lactancia o la menopausia.

    Ausencia de la menstruación (amenorrea)

    ilustración

  • Amenorrea primaria - ilustración

    La amenorrea primaria es la ausencia del período menstrual para los 16 años de edad. El tratamiento de la amenorrea puede variar desde la administración de suplementos hormonales para contrarrestar anomalías en el desarrollo del aparato reproductivo hasta la cirugía para corregir problemas de la hipófisis.

    Amenorrea primaria

    ilustración

  • Corte transversal de anatomía uterina normal - ilustración

    El útero es un órgano muscular con paredes gruesas, dos aberturas hacia las trompas de Falopio y una abertura inferior hacia la vagina.

    Corte transversal de anatomía uterina normal

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  • Ausencia de la menstruación (amenorrea) - ilustración

    La amenorrea es la ausencia del flujo menstrual y puede ocurrir normalmente o ser una señal de mal funcionamiento o enfermedad. En la amenorrea primaria, la menstruación no inicia cuando se la espera (máximo a los 16 años). En la amenorrea secundaria, el ciclo menstrual normal y establecido se interrumpe por 6 meses o más debido a una condición distinta al embarazo, la lactancia o la menopausia.

    Ausencia de la menstruación (amenorrea)

    ilustración

 

Actualizado: 4/19/2018

Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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