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Ambliopía

Ojo perezoso; Pérdida de la visión - ambliopía

Es la pérdida de la capacidad para ver claramente a través de un ojo. También se le llama "ojo perezoso". Es la causa más común de problemas de visión en los niños.

Causas

La ambliopía se presenta cuando la ruta nerviosa desde un ojo hasta el cerebro no se desarrolla durante la infancia. Esto ocurre debido a que el ojo anormal envía una imagen borrosa o equivocada al cerebro.

Esto confunde al cerebro y este puede aprender a ignorar la imagen proveniente del ojo más débil.

El estrabismo (ojos bizcos) es la causa más común de ambliopía. Con frecuencia, hay un antecedente familiar de esta afección.

El término "ojo perezoso" se refiere a la ambliopía que a menudo ocurre junto con el estrabismo. Sin embargo, la ambliopía puede ocurrir sin el estrabismo. Asimismo, las personas pueden tener estrabismo sin ambliopía.

Otras causas incluyen:

Síntomas

Los síntomas de la afección incluyen:

  • Ojos que se voltean hacia adentro o hacia afuera
  • Ojos que no parecen coordinarse
  • Incapacidad para juzgar la profundidad correctamente
  • Visión deficiente en un ojo

Pruebas y exámenes

En la mayoría de los casos, la ambliopía se puede detectar con un examen completo de los ojos. Con frecuencia no se necesitan exámenes especiales.

Tratamiento

El primer paso será corregir cualquier afección ocular que esté causando visión deficiente en el ojo ambliope (como cataratas).

Los niños con un error de refracción (hipermetropía, miopía o astigmatismo) necesitarán lentes.

Luego, se coloca un parche en el ojo normal. Esto fuerza al cerebro a reconocer la imagen del ojo con ambliopía. Algunas veces, se utilizan gotas oftálmicas para empañar la visión del ojo normal en vez de ponerle un parche. Las técnicas más recientes utilizan tecnología de computadoras para mostrar una imagen ligeramente diferente a cada ojo. Con el tiempo, la visión entre ambos ojos se igualarán.

Los niños cuya visión no se va a recuperar completamente y aquellos solo con un ojo sano debido a cualquier trastorno deben usar lentes. Estos deben ser resistentes a los rayones y fracturas.

Expectativas (pronóstico)

Los niños que reciben tratamiento antes de la edad de 5 años casi siempre recuperan la visión que es cercana a lo normal. Sin embargo, pueden seguir teniendo problemas con la percepción de la profundidad.

Si el tratamiento se demora, se pueden presentar problemas de visión permanentes. Los niños tratados después de la edad de 10 años pueden esperar que la visión se recupere solo parcialmente.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Problemas de los músculos del ojo que pueden requerir varias cirugías
  • Pérdida permanente de la visión en el ojo afectado

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor de atención médica o el oftalmólogo si sospecha un problema de visión en un niño pequeño.

Prevención

Identificar y tratar el problema a tiempo evita que los niños tengan pérdida visual permanente. Todos los niños deben realizarse un examen ocular completo por lo menos una vez entre los 3 y los 5 años de edad.

Se utilizan métodos especiales para medir la visión en un niño que sea demasiado pequeño para hablar. La mayoría de los profesionales en el cuidado de los ojos pueden llevar a cabo estas técnicas.

Referencias

Diamond GR, Shah RM. Amblyopia. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 11.12.

Kraus CL, Culican SM. New advances in amblyopia therapy I: binocular therapies and pharmacologic augmentation. B J Ophthalmol. 2018 [Epub ahead of print] PMID: 29777043 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29777043.

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Disorders of eye movement and alignment. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 623.

Repka MX. Amblyopia: basics, questions, and practical management. In: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Taylor & Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 73.

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  • Examen de la agudeza visual - ilustración

    La agudeza visual se puede verificar a través de diferentes pruebas. Éstas constituyen una manera rápida de detectar problemas de la visión y se practican con frecuencia en las escuelas con fines de exploración masiva. Las oficinas de licencia para conducir, por lo general, utilizan un pequeño dispositivo que puede probar la visión de cada ojo y de ambos.

    Examen de la agudeza visual

    ilustración

  • Leucoma - ilustración

    La gente es muy sensible a la posición de los ojos de otras personas. Al mirar la posición de los ojos de las personas se puede determinar con precisión hacia dónde están mirando. La gente también es sensible a los ojos que no están mirando en la misma dirección, lo cual es llamado ojos bizcos o estrabismo. Hay otros términos médicos más específicos para referirse a los ojos volteados hacia afuera o hacia adentro o que rotan de manera anormal. Cualquier indicio de estrabismo en los niños pequeños debe ser evaluado inmediatamente, al igual que un estrabismo de inicio reciente que se presente en un adulto.

    Leucoma

    ilustración

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    Leucoma

    ilustración

 

Actualizado: 8/28/2018

Versión en inglés revisada por: Franklin W. Lusby, MD, ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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