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Estenosis pilórica en bebés

Estenosis pilórica hipertrófica congénita; Estenosis pilórica hipertrófica infantil; Obstrucción del orificio gástrico; Vómito - estenosis pilórica

La estenosis pilórica es un estrechamiento del píloro, la abertura que va del estómago al intestino delgado. Este artículo aborda la afección en bebés.

Causas

Normalmente, el alimento pasa de manera fácil desde el estómago hacia la primera parte del intestino delgado a través de una válvula llamada píloro. En la estenosis pilórica, los músculos del píloro se engruesan. Esto impide que el estómago se vacíe en el intestino delgado.

La causa exacta del engrosamiento se desconoce. Los genes pueden jugar un papel, dado que los hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica son más propensos a padecer esta afección. Otros factores de riesgo incluyen ciertos antibióticos, un exceso de ácido en la primera parte del intestino delgado (duodeno), y ciertas enfermedades con las que puede nacer el bebé, como la diabetes.

La estenosis pilórica ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 6 meses. La afección es más común en niños que en niñas.

Síntomas

El vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niños:

  • El vómito puede ocurrir después de cada alimentación o solo después de algunas alimentaciones.
  • El vómito por lo general comienza alrededor de las 3 semanas de vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de edad.
  • El vómito es fuerte (vómitos explosivos).
  • El bebé presenta hambre después de vomitar y desea alimentarse de nuevo.

Otros síntomas aparecen varias semanas después del nacimiento y pueden incluir:

  • Dolor abdominal
  • Eructos
  • Hambre constante
  • Deshidratación (empeora con la gravedad del vómito)
  • Imposibilidad para aumentar de peso o pérdida de peso
  • Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito

Pruebas y exámenes

La afección generalmente se diagnostica antes de que el bebé cumpla 6 meses de edad.

Un examen físico puede revelar:

  • Signos de deshidratación, como resequedad de la piel y la boca, menos lágrimas al llorar y pañales secos
  • Un vientre hinchado
  • Una masa en forma de aceituna al tocar la zona estomacal, que es un píloro anormal

Un ultrasonido abdominal puede ser el primer examen imagenológico a realizar. Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:

Tratamiento

El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía para dilatar el píloro. La cirugía se llama piloromiotomía.

Si no es seguro poner al bebé a dormir para la cirugía, se utilizará un dispositivo llamado endoscopio con un globo diminuto en el extremo. El globo se infla para dilatar el píloro.

En bebés que no pueden someterse a una cirugía, se puede probar la alimentación por sonda o medicametos para relajar el píloro.

Expectativas (pronóstico)

La cirugía generalmente alivia todos los síntomas. Tan solo algunas horas luego de la cirugía, el bebé puede comenzar a recibir alimentaciones pequeñas y frecuentes.

Posibles complicaciones

Si la estenosis pilórica no se trata, el bebé no obtendrá suficiente nutrición y líquidos, y puede presentar un peso menor al deseado y deshidratación.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si su bebé presenta síntomas de esta afección.

Referencias

Hunter AK, Liacouras CA. Pyloric stenosis and other congenital anomalies of the stomach. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 329.

Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomy for pyloric stenosis. In: Delaney CP, ed. Netter's Surgical Anatomy and Approaches. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 10.

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  • El sistema digestivo - ilustración

    El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.

    El sistema digestivo

    ilustración

  • Estenosis pilórica - ilustración

    Estrechamiento de la salida del estómago hacia el intestino delgado (llamada píloro) que se presenta en lactantes.

    Estenosis pilórica

    ilustración

  • Estenosis pilórica infantil - serie

    Presentación

  •  
  • El sistema digestivo - ilustración

    El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.

    El sistema digestivo

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  • Estenosis pilórica - ilustración

    Estrechamiento de la salida del estómago hacia el intestino delgado (llamada píloro) que se presenta en lactantes.

    Estenosis pilórica

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  • Estenosis pilórica infantil - serie

    Presentación

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Actualizado: 9/5/2017

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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