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Eritema multiforme

EM; Eritema multiforme menor; Eritema multiforme mayor; Eritema multiforme menor - eritema multiforme von Hebra; Penfigoide ampolloso agudo - eritema multiforme; Herpes simple - eritema multiforme

El eritema multiforme (EM) es una reacción cutánea aguda provocada por una infección u otro desencadenante. El EM es una enfermedad auto-limitante. Esto significa que, por lo general, se resuelve por sí sola sin tratamiento.

Causas

El EM es un tipo de reacción alérgica. En la mayoría de casos, se presenta en respuesta a una infección. En casos poco frecuentes, es causado por medicamentos o enfermedades de todo el cuerpo (sistémicas).

Las infecciones que pueden causar EM incluyen:

Los medicamentos que pueden causar EM incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
  • Alopurinol (para tratar la gota)
  • Ciertos antibioticos, como sulfamidas y aminopenicilina
  • Medicamentos anticonvulsivos

Las enfermedades sistémicas asociadas con EM incluyen:

El EM se presenta mayormente en adultos de 20 a 40 años. Las personas con EM pueden tener familiares que también han tenido EM.

Síntomas

Los síntomas del EM incluyen:

Las llagas en la piel pueden:

  • Comenzar rápidamente
  • Reaparecer
  • Propagarse
  • Estar abultadas o ser de diferente color que la piel
  • Parecer una colmena
  • Tener un núcleo central rodeado de anillos de color rojo pálido, también denominado diana, iris o blanco
  • Tener vesículas y ampollas de diferentes tamaños
  • Estar localizadas en la parte superior del cuerpo, piernas, brazos, palmas, manos o pies
  • Aparecer en la cara o los labios
  • De la misma forma en ambos lados del cuerpo (simétricas)

Otros síntomas pueden incluir:

Existen dos formas de EM:

  • EM menor que usualmente provoca llagas en la piel y en algunas ocasiones en la boca.
  • EM mayor que por lo regular inicia con fiebre y dolor articular. Además de las llagas en la piel y en la boca, puede haber llagas en los ojos, genitales, vías pulmonares o intestinales.

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica observará la piel para diagnosticar este problema. Le preguntará sobre su historia clínica, como infecciones recientes o medicamentos que haya tomado.

Los exámenes pueden incluir:

Tratamiento

El EM generalmente desaparece por sí solo con o sin tratamiento. 

Su proveedor le pedirá que deje de tomar cualquier medicamento que pueda estar causando el problema. Pero, no deje de tomar ningún medicamento sin consultar primero con su proveedor.

El tratamiento puede incluir:

  • Medicamentos, como los antihistamínicos, para controlar la picazón
  • Compresas húmedas aplicadas a la lesiones cutáneas
  • Analgésicos para reducir la fiebre y el malestar
  • Enjuagues bucales para disminuir el malestar de las llagas en la boca que pueden interferir con comer o beber
  • Antibióticos para las infecciones en la piel
  • Corticoesteroides para controlar la inflamación
  • Medicamentos para los síntomas en los ojos

Una buena higiene puede ayudar a prevenir infecciones secundarias. (Las infecciones que suceden a partir del tratamiento de la primera infección).

El uso de bloqueador solar, ropa de protección, y evitar la exposición excesiva al sol puede evitar la reaparición del EM.

Expectativas (pronóstico)

Las formas leves del EM generalmente mejoran en 2 a 6 semanas, pero pueden reaparecer. 

Posibles complicaciones

Algunas complicaciones del eritema multiforme son:

  • Color de la piel parchado
  • EM que regresa, especialmente con infección por hermes simple

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene síntomas de EM.

Referencias

Holland KE, Soung PJ. Acquired rashes in the older child. In: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: infectious and noninfectious. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 4.6.

Shah KN. Urticaria and erythema multiforme. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 72.

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  • Eritema multiforme en las manos - ilustración

    Eritema multiforme en las manos. Estas lesiones son circulares, pueden presentarse como anillos concéntricos (denominados lesiones en diana) y pueden estar asociadas a otras condiciones médicas como infecciones o medicamentos, así como también al herpes labial (herpes simple labial).

    Eritema multiforme en las manos

    ilustración

  • Eritema multiforme, lesiones circulares en las manos - ilustración

    Las lesiones producidas por el eritema multiforme son circulares y pueden presentarse como anillos concéntricos (se las conoce como lesiones de tiro al blanco). Estas lesiones también pueden asociarse con otras condiciones médicas tales como infección por herpes, infección estreptocócica, tuberculosis (TB), o como una reacción a sustancias químicas o medicamentos.

    Eritema multiforme, lesiones circulares en las manos

    ilustración

  • Eritema multiforme, lesiones objeto de estudio en la palma - ilustración

    Las lesiones producidas por el eritema multiforme a menudo se conocen como lesiones en diana (de tiro al blanco) debido a los anillos concéntricos que produce. La apariencia de diana se puede apreciar claramente en esta fotografía.

    Eritema multiforme, lesiones objeto de estudio en la palma

    ilustración

  • Eritema multiforme en la pierna - ilustración

    Las manchas rojas en la espalda de este paciente han aparecido en las áreas donde las ampollas causadas por el eritema multiforme se han roto y la piel se ha desprendido. Las lesiones resultantes son úlceras (erosiones) cubiertas con una costra amarillenta. El eritema multiforme puede asociarse a varias condiciones médicas como infección por el virus del herpes simple, neumonía por micoplasma, infección por estreptococos, tuberculosis (TBC) o exposición a sustancias químicas o medicamentos.

    Eritema multiforme en la pierna

    ilustración

  • Eritema multiforme en la mano - ilustración

    Las manos de este paciente presentan eritema multiforme menor, secundario a una infección recurrente por el virus del herpes simple en el labio. Esta condición se manifiesta en forma de lesiones en diana en las manos.

    Eritema multiforme en la mano

    ilustración

  • Exfoliación subsiguiente a la eritrodermia - ilustración

    Este paciente presenta enrojecimiento (eritema) difuso y descamación en el brazo.

    Exfoliación subsiguiente a la eritrodermia

    ilustración

  • Eritema multiforme en las manos - ilustración

    Eritema multiforme en las manos. Estas lesiones son circulares, pueden presentarse como anillos concéntricos (denominados lesiones en diana) y pueden estar asociadas a otras condiciones médicas como infecciones o medicamentos, así como también al herpes labial (herpes simple labial).

    Eritema multiforme en las manos

    ilustración

  • Eritema multiforme, lesiones circulares en las manos - ilustración

    Las lesiones producidas por el eritema multiforme son circulares y pueden presentarse como anillos concéntricos (se las conoce como lesiones de tiro al blanco). Estas lesiones también pueden asociarse con otras condiciones médicas tales como infección por herpes, infección estreptocócica, tuberculosis (TB), o como una reacción a sustancias químicas o medicamentos.

    Eritema multiforme, lesiones circulares en las manos

    ilustración

  • Eritema multiforme, lesiones objeto de estudio en la palma - ilustración

    Las lesiones producidas por el eritema multiforme a menudo se conocen como lesiones en diana (de tiro al blanco) debido a los anillos concéntricos que produce. La apariencia de diana se puede apreciar claramente en esta fotografía.

    Eritema multiforme, lesiones objeto de estudio en la palma

    ilustración

  • Eritema multiforme en la pierna - ilustración

    Las manchas rojas en la espalda de este paciente han aparecido en las áreas donde las ampollas causadas por el eritema multiforme se han roto y la piel se ha desprendido. Las lesiones resultantes son úlceras (erosiones) cubiertas con una costra amarillenta. El eritema multiforme puede asociarse a varias condiciones médicas como infección por el virus del herpes simple, neumonía por micoplasma, infección por estreptococos, tuberculosis (TBC) o exposición a sustancias químicas o medicamentos.

    Eritema multiforme en la pierna

    ilustración

  • Eritema multiforme en la mano - ilustración

    Las manos de este paciente presentan eritema multiforme menor, secundario a una infección recurrente por el virus del herpes simple en el labio. Esta condición se manifiesta en forma de lesiones en diana en las manos.

    Eritema multiforme en la mano

    ilustración

  • Exfoliación subsiguiente a la eritrodermia - ilustración

    Este paciente presenta enrojecimiento (eritema) difuso y descamación en el brazo.

    Exfoliación subsiguiente a la eritrodermia

    ilustración

 

Actualizado: 10/14/2018

Versión en inglés revisada por: Michael Lehrer, MD, Clinical Associate Professor, Department of Dermatology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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