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Mononeuritis múltiple

Mononeuritis múltiple; Mononeuropatía múltiple; Neuropatía multifocal; Neuropatía periférica - mononeuritis múltiple

Es un trastorno del sistema nervioso que implica daño a al menos en dos áreas separadas de nervios. Neuropatía significa que es un trastorno de los nervios.

Causas

La mononeuritis múltiple es una forma de daño a uno o más nervios periféricos. Estos son los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. Es un grupo de síntomas (síndrome), no una enfermedad.

Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar la lesión o el daño a los nervios que lleva a los síntomas de mononeuropatía múltiple. Las afecciones comunes incluyen:

Las causas menos comunes incluyen:

Síntomas

Los síntomas dependerán de los nervios específicos comprometidos y pueden incluir:

  • Pérdida del control de esfínteres
  • Pérdida de la sensibilidad en una o más áreas del cuerpo
  • Parálisis en una o más áreas del cuerpo
  • Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o más áreas del cuerpo
  • Debilidad en una o más áreas del cuerpo

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica le practicará un examen físico y le hará preguntas acerca de los síntomas, enfocándose en el sistema nervioso.

Para diagnosticar el síndrome, generalmente es necesario que haya problemas con 2 o más áreas nerviosas sin relación alguna. Los nervios comunes afectados son:

Los exámenes pueden incluir:

Entre los exámenes de sangre que se pueden realizar están:

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

  • Tratar la enfermedad que está causando el problema, si es posible
  • Brindar cuidados de apoyo para mantener la independencia
  • Controlar los síntomas

Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden incluir:

  • Terapia ocupacional
  • Ayuda ortopédica (por ejemplo, aparatos como sillas de ruedas, corsés y férulas)
  • Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para incrementar la fortaleza muscular)
  • Terapia vocacional

La seguridad es un elemento importante para las personas que tienen dificultades con la sensibilidad o los movimientos. La falta de control de los músculos y la disminución de la sensibilidad pueden incrementar el riesgo para caídas u otras lesiones. Las medidas de seguridad incluyen:

  • Contar con iluminación adecuada (que incluye dejar luces encendidas durante la noche)
  • Instalar pasamanos
  • Eliminar obstáculos (como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso)
  • Probar la temperatura del agua antes de bañarse
  • Usar zapatos protectores (que no sean despuntados ni de tacones altos)

Revise dentro del calzado con frecuencia para detectar arenillas o partes ásperas que puedan lesionar los pies.

Las personas con disminución en la sensibilidad deben revisarse los pies (u otras zonas afectadas) frecuentemente para detectar contusiones, laceraciones u otras lesiones que pueden pasarse por alto. Estas lesiones pueden infectarse gravemente debido a que los nervios del dolor en la zona no envían señales de la lesión.

Las personas con mononeuropatía múltiple son propensas a que se les formen nuevas lesiones de nervios en puntos de presión como las rodillas y los codos. Deben evitar la presión sobre estas zonas, por ejemplo, no recostándose sobre los codos, ni cruzando las piernas o permaneciendo en posiciones similares por mucho tiempo.

Los medicamentos que pueden ayudar incluyen:

  • Analgésicos de venta libre o con receta
  • Anticonvulsivos o antidepresivos que se pueden emplear para reducir los dolores punzantes

Expectativas (pronóstico)

Es posible la recuperación completa si se encuentra y se trata la causa, especialmente si el daño neurológico es limitado. Algunas personas no tienen ningún tipo de discapacidad. Otras tienen una pérdida parcial o completa del movimiento, la funcionalidad o la sensibilidad.

Posibles complicaciones

Las complicaciones incluyen:

  • Deformidad, pérdida de tejido o masa muscular
  • Alteraciones de las funciones de los órganos
  • Efectos secundarios de medicamentos
  • Lesión repetitiva o inadvertida al área afectada debido a la falta de sensibilidad
  • Problemas de pareja debidos a la disfunción eréctil

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si nota signos de mononeuropatía múltiple.

Prevención

Las medidas preventivas varían dependiendo del trastorno específico. Por ejemplo, para las personas con diabetes, consumir una dieta adecuada y mantener un estricto control de los niveles de azúcar en la sangre puede ayudar a prevenir el desarrollo de la mononeuropatía.

Referencias

Katirji B. Disorders of peripheral nerves. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 107.

Shy ME. Peripheral neuropathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 420.

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  • Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico - ilustración

    El sistema nervioso central consta del cerebro y la médula espinal. El sistema nervioso periférico está constituido por todos los nervios periféricos.

    Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico

    ilustración

  • Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico - ilustración

    El sistema nervioso central consta del cerebro y la médula espinal. El sistema nervioso periférico está constituido por todos los nervios periféricos.

    Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico

    ilustración

 

Actualizado: 4/30/2018

Versión en inglés revisada por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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