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Disfunción del nervio axilar

Neuropatía - nervio axilar

Es un daño nervioso que lleva a la pérdida del movimiento o de la sensibilidad en el hombro.

Causas

La disfunción del nervio axilar es una forma de neuropatía periférica. Esta se presenta cuando hay daño al nervio axilar. Este es el nervio que ayuda a controlar al músculo deltoides del hombro y la piel a su alrededor. Un problema con solo un grupo de nervios, como el nervio axilar, se denomina mononeuropatía.

Las causas usuales son:

  • Lesión directa
  • Presión prolongada sobre el nervio
  • Presión sobre el nervio por estructuras corporales cercanas
  • Lesión del hombro

El atrapamiento crea presión sobre el nervio donde este atraviesa una estructura estrecha.

El daño puede destruir la vaina de mielina que cubre el nervio o parte de la neurona (axón). El daño de cualquier tipo reduce o impide el movimiento de impulsos a través del nervio.

Las afecciones que pueden llevar a la disfunción del nervio axilar comprenden:

  • Trastornos generalizados (sistémicos) que causan inflamación de nervios
  • Infección profunda
  • Fractura del hueso del brazo (húmero)
  • Presión ejercida por yesos o férulas
  • Uso inadecuado de muletas
  • Dislocación del hombro

En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica examinará el cuello, brazo y el hombro. La debilidad del hombro puede causar dificultad para mover el brazo.

El músculo deltoides del hombro puede mostrar signos de atrofia muscular (pérdida de tejido muscular).

Los exámenes que se pueden emplear para evaluar la disfunción del nervio axilar incluyen:

Tratamiento

Dependiendo de la causa del trastorno neurológico, algunas personas no necesitan tratamiento. El problema mejora espontáneamente. Sin embargo, la tasa de recuperación puede ser diferente para cada uno. Esta puede tomar muchos meses.

Se pueden administrar antiinflamatorios si usted tiene alguno de los siguientes:

  • Síntomas repentinos
  • Cambios pequeños en la sensibilidad o en el movimiento
  • Ningún antecedente de lesiones en el área
  • Ningún signo de daño nervioso

Estos medicamentos reducen la hinchazón y la presión sobre el nervio. Estos se pueden inyectar directamente en el área o tomarse por vía oral.

Otros medicamentos incluyen:

  • Analgésicos de venta libre que pueden servir para el dolor leve (neuralgia).
  • Medicamentos para ayudar a reducir los dolores punzantes.
  • Analgésicos opiáceos que se pueden necesitar para controlar el dolor intenso.

Si los síntomas continúan o empeoran, usted puede necesitar una cirugía. Si un nervio atrapado está causando los síntomas, la cirugía para liberar al nervio puede ayudarle a sentirse mejor.

La fisioterapia puede servir para mantener la resistencia muscular. Se pueden recomendar cambios en el trabajo, reentrenamiento muscular u otras formas de terapia.

Expectativas (pronóstico)

La recuperación completa puede ser posible si la causa de la disfunción del nervio axilar se puede identificar y tratar eficazmente.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor si tiene síntomas de disfunción del nervio axilar. Un diagnóstico y tratamiento tempranos aumentan la posibilidad de controlar los síntomas.

Prevención

Las medidas preventivas varían dependiendo de la causa. Evite ejercer presión prolongada en el área axilar. Revise que los yesos, férulas y otros aparatos estén debidamente ajustados. Asimismo, cuando use muletas, aprenda cómo evitar la presión en la axila.

Referencias

Steinmann SP, Elhassan BT. Nerve problems related to the shoulder. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood and Matsen's The Shoulder. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 18.

Taylor KF. Nerve entrapment. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 58.

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  • Daño al nervio axilar - ilustración

    Entre las condiciones asociadas con la disfunción del nervio axilar se encuentran las siguientes: fractura del húmero (hueso del brazo superior), presión de férulas y mal uso de muletas. Otras causas pueden ser trastornos sistémicos que causan inflamación de los nervios o neuritis. Si la causa de la disfunción del nervio axilar puede ser identificada y tratada exitosamente, existe la posibilidad de lograr una recuperación total. El grado de la discapacidad varía pero, por lo general, el problema más grave que puede ocurrir es debilidad en el hombro.

    Daño al nervio axilar

    ilustración

  • Daño al nervio axilar - ilustración

    Entre las condiciones asociadas con la disfunción del nervio axilar se encuentran las siguientes: fractura del húmero (hueso del brazo superior), presión de férulas y mal uso de muletas. Otras causas pueden ser trastornos sistémicos que causan inflamación de los nervios o neuritis. Si la causa de la disfunción del nervio axilar puede ser identificada y tratada exitosamente, existe la posibilidad de lograr una recuperación total. El grado de la discapacidad varía pero, por lo general, el problema más grave que puede ocurrir es debilidad en el hombro.

    Daño al nervio axilar

    ilustración

 

Actualizado: 2/28/2019

Versión en inglés revisada por: Alireza Minagar, MD, MBA, Professor, Department of Neurology, LSU Health Sciences Center, Shreveport, LA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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