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Gangrena gaseosa

Infección tisular - Clostridium; Gangrena - gas; Mionecrosis; Infección de los tejidos por Clostridium; Infección necrosante de tejidos blandos

Es una forma de necrosis (gangrena) potencialmente mortal.

Causas

La gangrena gaseosa es causada con mayor frecuencia por una bacteria llamada Clostridium perfringens. También puede ser causada por los estreptococos del grupo A, el Staphylococcus aureus y el Vibrio vulnificus.

El Clostridium se encuentra en casi todos los lugares. A medida que las bacterias se multiplican dentro del cuerpo, producen gases y sustancias dañinas (toxinas) que pueden dañar los tejidos, las células y los vasos sanguíneos del cuerpo.

La gangrena gaseosa se presenta de manera súbita y por lo regular ocurre en el mismo sitio de un traumatismo o una herida quirúrgica reciente. En algunos casos, ocurre sin un evento irritante. Las personas que están en mayor riesgo para gangrena gaseosa generalmente tienen una enfermedad vascular (ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias), diabetes o cáncer de colon.

Síntomas

La gangrena gaseosa causa hinchazón muy dolorosa. La piel se torna de color rojo pálido a pardusco. Cuando se presiona en el tejido hinchado, se puede sentir gas como una sensación crepitante. Los bordes de la zona infectada crecen tan rápidamente que los cambios se pueden ver después de unos minutos. La zona puede estar completamente destruida.

Los síntomas incluyen:

Si la afección no se trata, la persona puede entrar en shock con disminución de la presión arterial (hipotensión), insuficiencia renal, coma y finalmente la muerte.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar signos de shock.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen: 

Tratamiento

La cirugía se necesita rápidamente para extirpar el tejido muerto, dañado e infectado.

Se puede necesitar la extirpación quirúrgica (amputación) de un brazo o una pierna para controlar la diseminación de la infección. La amputación algunas veces debe hacerse antes de que todos los resultados de los exámenes estén disponibles.

También se le darán antibióticos. Estos medicamentos se administran a través de una vena (por vía intravenosa). También se pueden recetar analgésicos.

En algunos casos, se puede intentar un tratamiento con oxígeno hiperbárico.

Expectativas (pronóstico)

La gangrena gaseosa por lo regular comienza de manera repentina y rápidamente empeora. A menudo es mortal.

Posibles complicaciones

Las complicaciones que se pueden presentar incluyen:

Cuándo contactar a un profesional médico

Se trata de una situación de emergencia que requiere atención médica inmediata.

Llame a su proveedor si presenta signos de infección alrededor de una herida en la piel. Asimismo, acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos), si tiene síntomas de gangrena gaseosa.

Prevención

Limpie muy bien cualquier herida en la piel. Esté atento a signos de infección (como enrojecimiento, dolor, secreción o hinchazón alrededor de la herida). Consulte con su proveedor oportunamente si estos se presentan.

Referencias

Onderdonk AB, Garrett WS. Gas gangrene and other clostridium-associated diseases. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 248.

Sheridan R, Liu YM. Extremity gas gangrene. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:858-861.

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  • Gangrena gaseosa - ilustración

    La gangrena gaseosa es una forma severa de gangrena (muerte del tejido) causada por la bacteria Clostridium perfringens. Los pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son más propensos a manifestar gangrena gaseosa espontáneamente, la cual es de progresión rápida y con frecuencia mortal.

    Gangrena gaseosa

    ilustración

  • Gangrena gaseosa - ilustración

    La gangrena gaseosa es una forma severa de gangrena (muerte del tejido) causada por la bacteria Clostridium perfringens. Por lo general, se presenta en una herida o en el sitio de un procedimiento quirúrgico y causa inflamación dolorosa y destrucción del tejido afectado. La gangrena es de progresión rápida y con frecuencia mortal.

    Gangrena gaseosa

    ilustración

  • Bacterias - ilustración

    Las infecciones bacterianas pueden conducir a la formación de pus o a la propagación de la bacteria en la sangre.

    Bacterias

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  • Gangrena gaseosa - ilustración

    La gangrena gaseosa es una forma severa de gangrena (muerte del tejido) causada por la bacteria Clostridium perfringens. Los pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son más propensos a manifestar gangrena gaseosa espontáneamente, la cual es de progresión rápida y con frecuencia mortal.

    Gangrena gaseosa

    ilustración

  • Gangrena gaseosa - ilustración

    La gangrena gaseosa es una forma severa de gangrena (muerte del tejido) causada por la bacteria Clostridium perfringens. Por lo general, se presenta en una herida o en el sitio de un procedimiento quirúrgico y causa inflamación dolorosa y destrucción del tejido afectado. La gangrena es de progresión rápida y con frecuencia mortal.

    Gangrena gaseosa

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  • Bacterias - ilustración

    Las infecciones bacterianas pueden conducir a la formación de pus o a la propagación de la bacteria en la sangre.

    Bacterias

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Actualizado: 12/13/2017

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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