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Infección urinaria relacionada con el uso de sondas

ITU - asociada a sonda; Infeccion del tracto urinario - asociada a sonda; ITU nosocomial; ITU asociada a cuidados médicos; Bacteriuria asociada a sonda; ITU - contraída en el hospital

Una sonda es un tubo en la vejiga que remueve la orina del cuerpo. Este puede permanecer en su lugar por un largo periodo de tiempo. De ser así, se denomina una sonda permanente. La orina drena desde la vejiga a una bolsa fuera de su cuerpo.

Cuando usted tiene una sonda urinaria permanente, es más propenso a desarrollar una infección del tracto urinario (ITU) en la vejiga o los riñones.

Causas

Muchos tipos de bacterias u hongos pueden causar una ITU relacionada con el uso de una sonda. Este tipo de ITU es más difícil de tratar con antibióticos comunes. 

Las razones comunes para tener una sonda permanente son:

Durante una hospitalización, usted puede tener una sonda permanente:

  • Inmediatamente después de cualquier tipo de cirugía
  • Si no puede orinar
  • Si la cantidad de orina que produce necesita ser monitoreada
  • Si está muy enfermo y no puede controlar su orina

Síntomas

Algunos de los síntomas más comunes son:

Otros síntomas que pueden ocurrir con una ITU:

Pruebas y exámenes

Con los exámenes de orina se buscará si hay infección:

  • El análisis de orina puede mostrar la presencia de glóbulos blancos (GB) o glóbulos rojos (GR).
  • Un urocultivo puede ayudar a determinar el tipo de bacterias en la orina. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a decidir el mejor antibiótico a utilizar.

Su proveedor puede recomendar:

  • Un ultrasonido del abdomen o la pelvis
  • Una tomografía computarizada del abdomen o la pelvis

Tratamiento

Las personas que utilizan este tipo de sonda a menudo tendrán un examen y un urocultivo anormal de la orina de la bolsa. Pero incluso si el examen es anormal, puede que usted no tenga una ITU. Este hecho le dificulta a el proveedor escoger si lo trata o no.

Si usted también tiene síntomas de una ITU, el proveedor probablemente lo tratará con antibióticos.

Si usted no tiene síntomas, el proveedor le tratará con antibióticos solamente si:

  • Está embarazada
  • Se está sometiendo a un procedimiento relacionado con el tracto urinario

La mayoría de las veces, usted puede tomar antibióticos por vía oral. Es muy importante tomarlos todos, incluso si se siente mejor antes de terminarlos. Si la infección es más grave, usted puede recibir medicamento por vía intravenosa (VI). También puede recibir medicamentos para disminuir los espasmos de la vejiga.

Usted necesitará más líquidos para ayudar a eliminar las bacterias de la vejiga. Si se está autotratando en casa, esto puede significar beber de seis a ocho vasos de líquido al día. Pregúntele a su proveedor cuanto líquido es seguro para usted. Evite líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol, los jugos de cítricos y bebidas que contengan cafeína.

Después de haber terminado su tratamiento, es posible que le hagan otro examen de orina. Este examen se asegurará de que los gérmenes hayan desaparecido.

La sonda se debe cambiar cuando usted tenga una ITU. Si tiene muchas ITU, puede que el proveedor le remueva la sonda. El proveedor también puede:

  • Solicitarle que se introduzca una sonda intermitentemente para que no mantenga una todo el tiempo
  • Sugerirle otros dispositivos de recolección de orina
  • Sugerirle una cirugía de manera que no necesite una sonda
  • Usar una sonda especial recubierta que reduzca el riego de infección
  • Recetar una dosis baja de antibiótico u otro antibacteriano para que lo tome a diario
Esto puede ayudar a prevenir que las bacterias proliferen en su sonda.

Expectativas (pronóstico)

Las ITU relacionadas con el uso de sondas pueden ser más difíciles de tratar que otras. Tener muchas infecciones con el tiempo puede provocar daño renal o cálculos en el riñón y en la vejiga.

ITU sin tratar pueden desarrollar daño renal o infecciones mas severas.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si tiene:

Prevención

Si usted tiene una sonda permanente, debe tomar estas medidas para ayudar a prevenir una infección:

  • Limpiar alrededor de la abertura de la sonda todos los días.
  • Limpiar la sonda con agua y jabón todos los días.
  • Limpiar bien el área rectal después de cada deposición.
  • Mantener su bolsa de drenaje más baja que la vejiga. Esto previene que la orina en la bolsa se regrese a su vejiga.
  • Vaciar la bolsa de drenaje al menos cada 8 horas, o cuando está llena.
  • Procurar que le cambien la sonda permanente al menos una vez al mes.
  • Lavarse las manos antes y después de tocar su orina.

Referencias

Calfee DP. Prevention and control of health care-associated infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 282.

Centers for Disease Control and Prevention website. Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI). www.cdc.gov/hai/ca_uti/uti.html. Updated October 16, 2015. Accessed June 25, 2018.

Hooton TM. Nosocomial urinary tract infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 304.

Nicolle LE, Norrby SR. Approach to the patient with urinary tract infection. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 284.

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  • Cateterización de la vejiga en la mujer - ilustración

    Se puede insertar un catéter (tubo hueco, por lo general, con un balón inflable en la punta) en la vejiga urinaria cuando existe una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en las pacientes inconscientes por anestesia quirúrgica u otras razones o en caso de cualquier problema en donde se deba mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El balón sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo.

    Cateterización de la vejiga en la mujer

    ilustración

  • Cateterismo vesical en el hombre - ilustración

    El cateterismo se realiza insertando un catéter (tubo hueco, por lo general, con un globo inflable en la punta) en la vejiga urinaria. Este procedimiento se lleva a cabo para una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en pacientes inconscientes (debido a anestesia quirúrgica, coma, u otras razones) o por cualquier otro problema en el cual sea necesario mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El globo sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo. El cateterismo en los hombres es ligeramente más difícil e incómodo que en las mujeres, debido a la mayor longitud de la uretra.

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    Cateterismo vesical en el hombre

    ilustración

Los conceptos básicos

 
 

Actualizado: 5/31/2018

Versión en inglés revisada por: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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