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Fibrosis retroperitoneal

Fibrosis retroperitoneal idiopática; Enfermedad de Ormond

Es un trastorno poco frecuente en el cual los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga se bloquean.

Causas

La fibrosis retroperitoneal ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en la zona por detrás del estómago y los intestinos. El tejido forma una masa (o masas) o tejido fibroso duro. Este puede obstruir los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

En la mayoría de los casos se desconoce la causa de este problema. Es más común en personas entre los 40 y 60 años de edad. Los hombres tienen el doble de probabilidades de padecer la afección que las mujeres.

Síntomas

Síntomas iniciales:

  • Dolor leve en el abdomen que aumenta con el tiempo
  • Dolor y cambio de color en las piernas (debido a la disminución de la circulación)
  • Inflamación de una pierna

Síntomas tardíos:

  • Disminución del gasto urinario
  • Ausencia total de orina (anuria)
  • Náuseas, vómitos, cambios en el estado mental causados por la insuficiencia renal y la acumulación de químicos tóxicos en la sangre
  • Dolor abdominal intenso con sangre en las heces (debido a muerte del tejido intestinal)

Pruebas y exámenes

La tomografía computarizada del abdomen es la mejor manera de encontrar la masa retroperitoneal.

Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección incluyen:

También se puede llevar a cabo una biopsia de la masa para descartar el cáncer.

Tratamiento

En un principio se prueban los corticosteroides. Algunos proveedores de atención médica también recetan un medicamento llamado tamoxifeno.

Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe practicar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Se pueden recetar otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.

Cuando los medicamentos no funcionan, se necesita cirugía y el uso de stents (tubos de drenaje).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la magnitud del problema y de la cantidad de daño a los riñones.

El daño renal puede ser temporal o permanente.

Posibles complicaciones

El trastorno puede llevar a:

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si experimenta dolor de costado o en la parte baja del abdomen y menos producción de orina.

Prevención

Trate de evitar el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que este fármaco causa fibrosis retroperitoneal. La metisergida se utiliza algunas veces para tratar las jaquecas.

Referencias

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Renal pelvis and ureter. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Urologic Surgical Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 3.

Nakada SY, Best SL. Management of upper urinary tract obstruction. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 49.

O'Connor OJ, Maher MM. The urinary tract: overview of anatomy, techniques and radiation issues. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015:chap 35.

Shanmugam VK. Vasculitis and other uncommon arteriopathies. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Abdominal wall, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum, and retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017:chap 43.

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  • Sistema urinario masculino - ilustración

    El sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la uretra y la vejiga.

    Sistema urinario masculino

    ilustración

  • Sistema urinario masculino - ilustración

    El sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la uretra y la vejiga.

    Sistema urinario masculino

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Actualizado: 4/2/2019

Versión en inglés revisada por: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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