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Artritis psoriásica

Artritis - psoriásica; Psoriasis - artritis psoriásica; Espondiloartritis - artritis psoriásica; APs

Es un problema articular (artritis) que a menudo ocurre con una afección de la piel llamada psoriasis.

Causas

La psoriasis es un problema cutáneo común que produce parches rojos en el cuerpo. Es una afección inflamatoria continua (crónica). Alrededor de 1 de cada 20 personas con psoriasis puede presentar artritis con la afección cutánea. La psoriasis de las uñas está relacionada con la artritis psoriásica.

En la mayoría de los casos, la psoriasis aparece antes de la artritis.

La causa de la artritis psoriásica se desconoce. Los genes, el sistema inmunitario y los factores ambientales pueden influir. Es probable que las enfermedades de la piel y las articulaciones puedan tener causas similares. Sin embargo, puede que no ocurran juntas.

Síntomas

La artritis puede ser leve y comprometer solo unas cuantas articulaciones. Las que están al final de los dedos de las manos o de los pies resultan más afectadas.

En algunas personas, la enfermedad puede ser grave y afectar muchas articulaciones, incluida la columna vertebral. Los síntomas en la columna son rigidez y dolor. Se presentan con mayor frecuencia en la región lumbar y el sacro.

Algunas personas con artritis psoriásica pueden tener inflamación en los ojos.

La mayoría de las veces, las personas con artritis psoriásica presentan cambios en la piel y las uñas por la psoriasis. Con frecuencia, la piel empeora al mismo tiempo que la artritis.

Pruebas y exámenes

Durante un examen físico, su proveedor de atención médica buscará:

  • Inflamación de las articulaciones
  • Parches cutáneos (psoriasis) y hoyuelos en las uñas
  • Sensibilidad
  • Inflamación en los ojos

Se pueden tomar radiografías de la articulación.

No existen exámenes de sangre específicos para la artritis psoriásica ni para la psoriasis. El proveedor puede ordenar un examen para buscar un gen llamado HLA-B27.

Las personas con problemas de espalda son más propensas a tener HLA-B27

Tratamiento

Su proveedor puede darle antinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir el dolor y la inflamación de las articulaciones.

La artritis que no mejora con AINE requiere un tratamiento con medicamentos llamados antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés). Estos incluyen:

  • Metotrexato
  • Leflunomida
  • Sulfasalazina

Apremilast (Otezla) es otro medicamento utilizado para tratar la artritis psoriásica 

Se están empleando ampliamente nuevos medicamentos biológicos para tratar la artritis psoriásica progresiva. Estos medicamentos bloquean una proteína inflamatoria llamada factor de necrosis tumoral (FNT). Son suministrados por medio de inyecciones e incluyen:

  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Otros medicamentos biológicos recientes para tratar la creciente artritis psoriásica, que también son suministrados por medio de inyecciones, incluyen:

  • Secukinumab (Cosentyx)
  • Ixekizumab (Taltz)
  • Ustekinumab (Stelara)
  • Abatacept (Orencia) 

Las articulaciones que presentan mucho dolor, pueden ser tratadas con inyecciones de esteroides. Estos se utilizan solo cuando son pocas las articulaciones afectadas.

En casos excepcionales, se puede necesitar cirugía para reparar o reemplazar las articulaciones lesionadas.

Las personas con inflamación en los ojos deben consultar a un oftalmólogo. 

Su proveedor puede aconsejar una mezcla de descanso y ejercicio. La fisioterapia puede ayudar a incrementar el movimiento articular. También se puede utilizar la terapia de calor y frío.

Expectativas (pronóstico)

La enfermedad a menudo es leve y afecta solo algunas articulaciones. En algunas personas, la artritis psoriásica muy grave puede ocasionar deformidades en las manos, los pies y la columna.

El tratamiento oportuno puede aliviar el dolor y prevenir el daño a la articulación incluso en casos muy graves.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si desarrolla síntomas de artritis junto con psoriasis.

Referencias

Bruce IN, Ho PYP. Clinical features of psoriatic arthritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 128.

FitzGerald O, Elmamoun M. Psoriatic arthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017:chap 77.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):3-17. PMID: 28684559 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28684559.

Veale DJ, Orr C. Management of psoriatic arthritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 131.

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  • Psoriasis - guttata en los brazos y el tórax - ilustración

    Esta es una fotografía de psoriasis guttata (en forma de gota) en los brazos y el tórax. La psoriasis gotosa es una forma rara de psoriasis que frecuentemente sigue a una infección estreptocócica, aparece rápidamente y afecta el rostro, el cuello y las extremidades más cercanas. Los parches son pequeños y redondos u ovalados y tienen la apariencia típica de la psoriasis. Esta fotografía muestra la cobertura difusa y extendida en el brazo y el tórax.

    Psoriasis - guttata en los brazos y el tórax

    ilustración

  • Psoriasis - guttata en la mejilla - ilustración

    Esta es una fotografía de psoriasis guttata (en forma de gota) en el rostro y el cuello. La psoriasis gotosa es una forma rara de psoriasis que frecuentemente sigue a una infección estreptocócica, aparece rápidamente y afecta el rostro, el cuello y las extremidades más cercanas. Los parches son pequeños y redondos u ovalados y tienen la apariencia típica de la psoriasis. Esta fotografía muestra la cobertura difusa y extendida en la cara y el cuello.

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    Esta es una fotografía de psoriasis guttata (en forma de gota) en el rostro y el cuello. La psoriasis gotosa es una forma rara de psoriasis que frecuentemente sigue a una infección estreptocócica, aparece rápidamente y afecta el rostro, el cuello y las extremidades más cercanas. Los parches son pequeños y redondos u ovalados y tienen la apariencia típica de la psoriasis. Esta fotografía muestra la cobertura difusa y extendida en la cara y el cuello.

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Actualizado: 1/29/2018

Versión en inglés revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM Board Certified in Rheumatology, Seattle, WA. Internal review and update on 03/28/2019 by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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