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Prolapso de la válvula mitral

Síndrome de Barlow; Válvula mitral floja; Válvula mitral mixomatosa; Válvula mitral ondulante; Síndrome de clic - soplo sistólico; Síndrome del prolapso de la válvula mitral; Dolor de pecho - prolapso de la válvula mitral

Es un problema cardíaco que involucra la válvula mitral, la cual separa las cámaras superior e inferior del lado izquierdo del corazón. En esta afección, la válvula no cierra normalmente.

Causas

La válvula mitral ayuda a que la sangre en el lado izquierdo del corazón fluya en una dirección. Ésta se cierra para impedir que la sangre vuelva cuando el corazón late (se contrae).

El prolapso de la válvula mitral es el término usado cuando la válvula no se cierra adecuadamente. Esto puede ser causado por muchos factores diferentes.

En la mayoría de los casos, es inofensivo. El problema por lo general no afecta la salud y la mayoría de las personas con esta afección no son conscientes de ella. En una pequeña cantidad de casos, el prolapso puede hacer que la sangre se filtre y se devuelva. Esto se denomina regurgitación mitral.

El prolapso de la válvula mitral a menudo afecta a mujeres delgadas que pueden tener deformidades menores de la pared torácica, escoliosis u otros trastornos. Algunas formas del prolapso de la válvula mitral parecen transmitirse de padres a hijos (hereditarias).

Este prolapso también se observa con algunos trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan y otros trastornos genéticos poco frecuentes.

En ocasiones también se ve en casos aislados en los que de otra manera las personas serían normales.

Síntomas

Muchas personas con prolapso de la válvula mitral NO tienen síntomas. Un grupo de síntomas encontrado, en ocasiones, en pacientes con prolapso de la válvula mitral se ha denominado "síndrome del prolapso de la válvula mitral" e incluye:

  • Dolor torácico (no causado por arteriopatía coronaria o ataque cardíaco)
  • Vértigo
  • Fatiga
  • Ataques de pánico
  • Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
  • Dificultad para respirar después de una actividad o al acostarse (ortopnea)

No es clara la relación exacta es entre estos síntomas y el problema de la válvula. Algunos hallazgos pueden ser coincidencias.

Cuando se presenta regurgitación mitral, los síntomas pueden estar relacionados con esta filtración, especialmente cuando son severos.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y usará un estetoscopio para auscultar el corazón y los pulmones. El proveedor puede sentir un frémito (vibración) sobre el corazón y escuchar un soplo cardíaco ("clic mesosistólico"). El soplo se siente más alto cuando usted se pone de pie.

La presión arterial casi siempre es normal.

La ecocardiografía es el examen más común empleado para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral. Los siguientes exámenes también se pueden usar para diagnosticar un prolapso de la válvula mitral o una válvula mitral permeable, o complicaciones de estas condiciones:

Tratamiento

La mayoría de las veces, hay pocos o ningún síntoma y no se requiere tratamiento.

En el pasado, a la mayoría de los pacientes con prolapso de la válvula mitral les daban antibióticos antes de procedimientos dentales o procedimientos como una colonoscopía para prevenir una infección en el corazón. Sin embargo, los antibióticos ahora se usan con mucha menos frecuencia. Verifique con su proveedor para ver si usted necesita antibióticos.

Hay muchos medicamentos para el corazón que se pueden usar para tratar algunos aspectos de esta afección. Sin embargo, la mayoría de personas no necesitarán tratamiento. Es posible que usted necesite cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral si se vuelve permeable (regurgitación). Sin embargo, esto no es común. También es probable que necesite reparación o reemplazo de la válvula mitral si:

  • Sus síntomas empeoran.
  • El ventrículo izquierdo del corazón está dilatado.
  • La función del corazón empeora.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las veces, el prolapso de la válvula mitral es inofensivo y no causa síntomas. Los síntomas que se presenten se pueden tratar y controlar con medicamentos o cirugía.

Algunos latidos cardíacos anormales (arritmias) en personas con prolapso de la válvula mitral pueden ser mortales. Si la filtración de la válvula se torna grave, el pronóstico puede ser similar al de personas que tengan regurgitación mitral por cualquier otra causa.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si presenta:

  • Molestia en el pecho, palpitaciones o episodios de desmayo que empeoran
  • Enfermedades prolongadas con fiebres

Referencias

Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral valve disease. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 69.

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  • Prolapso de la válvula mitral - ilustración

    El prolapso de la válvula mitral es un trastorno en el cual la válvula mitral no cierra adecuadamente durante la fase de contracción del corazón. Cuando esto ocurre, la sangre retorna a la aurícula izquierda. Algunos de los síntomas son palpitaciones, dolor torácico, dificultad para respirar después de realizar un esfuerzo, fatiga, tos e insuficiencia respiratoria al estar acostado.

    Prolapso de la válvula mitral

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  • Cirugía de las válvulas cardíacas - Serie

    Presentación

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    El prolapso de la válvula mitral es un trastorno en el cual la válvula mitral no cierra adecuadamente durante la fase de contracción del corazón. Cuando esto ocurre, la sangre retorna a la aurícula izquierda. Algunos de los síntomas son palpitaciones, dolor torácico, dificultad para respirar después de realizar un esfuerzo, fatiga, tos e insuficiencia respiratoria al estar acostado.

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Actualizado: 2/22/2018

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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