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Regurgitación tricuspídea

Insuficiencia tricuspídea; Válvula cardíaca - regurgitación tricuspídea; Enfermedad valvular - regurgitación tricuspídea

La sangre que circula entre las diferentes cámaras del corazón debe fluir a través de una válvula cardíaca. Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre fluya a través de ellas. Luego se cierran, impidiendo que la sangre vuelva hacia atrás.

La válvula tricúspide separa la cámara inferior derecha (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha).

La regurgitación tricuspídea es un trastorno en el cual esta válvula no se cierra apropiadamente. Este problema provoca que la sangre vuelva hacia la cámara superior derecha del corazón (aurícula) cuando la cámara inferior derecha (ventrículo) se contrae.

Causas

Un aumento de tamaño del ventrículo derecho es la causa más común de esta afección. El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones donde recoge oxígeno. Cualquier afección que ejerza tensión adicional en esta cámara puede provocar que se agrande. Los ejemplos incluyen:

  • Presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones a causa de un problema pulmonar (como EPOC o un coágulo que ha viajado a los pulmones)
  • Otro problema en el corazón, como la mala compresión del lado izquierdo del corazón
  • Problemas de apertura o cierre de otra de las válvulas cardíacas

La regurgitación tricuspídea también puede ser causada o agravada por infecciones, tales como:

  • Fiebre reumática
  • Infección de la válvula tricúspide del corazón, que causa daño a la válvula

Las causas menos comunes de regurgitación tricuspídea incluyen:

  • Un tipo de defecto del corazón presente al nacer llamado anomalía de Ebstein.
  • Tumores carcinoides, que liberan una hormona que daña la válvula.
  • Síndrome de Marfan.
  • Artritis reumatoidea.
  • Radioterapia.
  • El uso en el pasado de una píldora para adelgazar llamada "Fen-Phen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina. El medicamento se retiró del mercado en 1997.

Síntomas

La regurgitación tricuspídea puede ser asintomática. Se pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca y pueden ser:

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica puede detectar anomalías cuando presiona suavemente con la mano (palpación) sobre su pecho. El proveedor también puede sentir un pulso sobre el hígado. El examen físico puede mostrar hinchazón del hígado y del bazo.

La auscultación del corazón con un estetoscopio puede revelar un soplo u otros ruidos anormales. Puede haber signos de acumulación de líquido en el abdomen.

Un ECG o una ecocardiografía pueden mostrar agrandamiento del lado derecho del corazón. Una ecografía Doppler o un cateterismo cardíaco del lado derecho se puede usar para medir la presión arteriales dentro del corazón y los pulmones.

Otros exámenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética del tórax (corazón), pueden revelar agrandamiento del lado derecho del corazón y otros cambios.

Tratamiento

Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno. Se requiere que vaya al hospital para que lo diagnostiquen y le den tratamiento para los síntomas graves.

La hinchazón y otros síntomas de insuficiencia cardíaca se pueden manejar con medicamentos que ayudan a eliminar líquidos del cuerpo (diuréticos).

Es posible que algunas personas se tengan que someter a una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide. La cirugía casi siempre se hace como parte de otro procedimiento.

El tratamiento de ciertas afecciones puede corregir este trastorno, por ejemplo:

  • Presión arterial alta en los pulmones
  • Hinchazón de la cámara inferior del corazón

Expectativas (pronóstico)

El reemplazo o la reparación quirúrgica de la válvula generalmente brinda una cura.

El pronóstico es desalentador para las personas que tienen regurgitación tricúspide grave que no se puede corregir.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de regurgitación tricuspídea.

Prevención

Las personas con válvulas cardíacas anormales o dañadas están en riesgo de una infección llamada endocarditis. Cualquier factor que provoque el ingreso de bacterias en el torrente sanguíneo puede causar esta infección. Las medidas para evitar este problema abarcan:

  • Evitar las inyecciones sucias.
  • Tratar las infecciones por estreptococos oportunamente para prevenir la fiebre reumática.
  • Siempre comentarle al médico y al odontólogo si usted tiene antecedentes de valvulopatía cardíaca o cardiopatías congénitas antes del tratamiento. Algunas personas probablemente necesiten tomar antibióticos antes de someterse a un procedimiento.

El tratamiento oportuno de trastornos que puedan causar valvulopatía reduce el riesgo de regurgitación tricuspídea.

Referencias

Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Pelikka PA. Tricuspid, pulmonic, and multivalvular disease. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019:chap 70.

Rosengart TK, Anand J. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 60.

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  • Regurgitación tricuspídea - ilustración

    La regurgitación tricuspídea es un trastorno que involucra el retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho. Es causada por un daño producido a la válvula cardíaca tricuspídea o al alargamiento del ventrículo derecho.

    Regurgitación tricuspídea

    ilustración

  • Regurgitación tricuspídea - ilustración

    La regurgitación tricuspídea es un trastorno que involucra el retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho. La causa más común de esta condición no es el daño producido a la válvula, sino el alargamiento del ventrículo derecho, lo cual puede ser una complicación de cualquier trastorno que cause daño ventricular derecho.

    Regurgitación tricuspídea

    ilustración

  • Anomalía de Ebstein - ilustración

    Es una afección cardíaca congénita que provoca una anormalidad de la válvula tricúspide. En esta afección, la válvula tricúspide está alargada y desplazada hacia abajo en dirección al ventrículo derecho. La anormalidad hace que la válvula tricúspide deje filtrar sangre hacia atrás dentro de la aurícula derecha.

    Anomalía de Ebstein

    ilustración

  • Regurgitación tricuspídea - ilustración

    La regurgitación tricuspídea es un trastorno que involucra el retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho. Es causada por un daño producido a la válvula cardíaca tricuspídea o al alargamiento del ventrículo derecho.

    Regurgitación tricuspídea

    ilustración

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  • Anomalía de Ebstein - ilustración

    Es una afección cardíaca congénita que provoca una anormalidad de la válvula tricúspide. En esta afección, la válvula tricúspide está alargada y desplazada hacia abajo en dirección al ventrículo derecho. La anormalidad hace que la válvula tricúspide deje filtrar sangre hacia atrás dentro de la aurícula derecha.

    Anomalía de Ebstein

    ilustración

 

Actualizado: 2/22/2018

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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