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Pericarditis después de un ataque cardíaco

Síndrome de Dressler; Pericarditis posinfarto al miocardio; Síndrome de lesión cardíaca posterior; Pericarditis poscardiotomía

La pericarditis es la hinchazón e inflamación de la cubierta del corazón (pericardio). Se puede presentar en los días o semanas siguientes a un ataque cardíaco.

Causas

Se pueden presentar dos tipos de pericarditis después de un ataque cardíaco.

Pericarditis temprana: esta forma ocurre con mayor frecuencia al cabo de 1 a 3 días después de un ataque cardíaco. Se presenta hinchazón e inflamación a medida que el cuerpo trata de limpiar el tejido cardíaco enfermo.

Pericarditis tardía: también se denomina síndrome de Dressler. Asimismo, se le conoce como síndrome de lesión poscardíaca o pericarditis poscardiotomía. Casi siempre ocurre varias semanas o meses después de un ataque cardíaco, cirugía cardíaca u otro traumatismo al corazón. También puede suceder una semana después de una lesión al corazón. Se cree que el síndrome de Dressler sucede cuando el sistema inmunitario ataca el tejido cardíaco sano por error.

Los factores que incrementan su riesgo de pericarditis incluyen:

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica escuchará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Se puede presentar un sonido de fricción (llamado roce pericárdico, que no se debe confundir con un soplo). Los ruidos cardíacos en general pueden ser débiles o escucharse distantes.

Una acumulación de líquido en la cubierta del corazón o el espacio alrededor de los pulmones (derrame pericárdico) no es común después de un ataque cardíaco. Sin embargo, a menudo se presenta en algunas personas con síndrome de Dressler.

Los exámenes pueden incluir:

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es hacer que el corazón trabaje mejor, al igual que reducir el dolor y otros síntomas.

Se puede emplear ácido acetilsalicílico (aspirin) o antinflamatorios no esteroides (AINE) para tratar la inflamación del pericardio. Un fármaco llamado colchicina se usa a menudo con estos medicamentos.

Los esteroides se usan comúnmente para el síndrome de Dressler. En la mayoría de los casos, no se usan para la pericarditis temprana ya que estos medicamentos pueden interferir con la sanación normal y ocasionar complicaciones.

En algunos casos, es posible que sea necesario remover el exceso de líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). Esto se hace con un procedimiento denominado pericardiocentesis. En caso de presentarse complicaciones, se puede requerir la extirpación de parte del pericardio con cirugía (pericardiectomía).

Expectativas (pronóstico)

La afección puede reaparecer, incluso en personas que reciben tratamiento. La pericarditis que no recibe tratamiento es potencialmente mortal en algunos casos.

Posibles complicaciones

Las posibles complicaciones de la pericarditis son:

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte a su proveedor si:

  • Presenta síntomas de pericarditis después de un ataque cardíaco
  • Le han diagnosticado pericarditis y los síntomas continúan o reaparecen a pesar del tratamiento

Referencias

Leal MA. Pericarditis. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018;138-141.

LeWinter MM, Imazio M. Pericardial diseases. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019:chap 83.

Little WC, Oh JK. Pericardial diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 77.

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  • IM agudo - ilustración

    Los ataques cardíacos o infartos agudos al miocardio (IM) se presentan cuando una de las arterias que suplen al músculo del corazón se bloquea. El bloqueo puede ocurrir debido a espasmos de la arteria o por aterosclerosis, con la formación de coágulos agudos. Dicho bloqueo ocasiona daño al tejido y la pérdida permanente de la habilidad de contraerse de esa porción del músculo cardíaco.

    IM agudo

    ilustración

  • Pericardio - ilustración

    El pericardio es un saco delgado de dos capas que rodea el corazón. Entre las dos capas hay un líquido que lubrica constantemente las superficies y permite que el corazón se mueva fácilmente durante la contracción.

    Pericardio

    ilustración

  • Pericarditis post-IM - ilustración

    La pericarditis post-IM es una inflamación del pericardio, el saco serofibroso que rodea el corazón. Cualquier lesión previa al músculo cardíaco puede causar pericarditis. La incidencia de pericarditis está asociada con el síndrome de Dressler; puede producirse después de un infarto, de una cirugía de corazón abierto o puede aparecer por heridas al corazón con arma blanca o trauma torácico. Cuando el pericardio inflamado roza el corazón se produce dolor.

    Pericarditis post-IM

    ilustración

  • Pericardio - ilustración

    El saco pericárdico rodea y protege al corazón dentro la cavidad torácica.

    Pericardio

    ilustración

  • IM agudo - ilustración

    Los ataques cardíacos o infartos agudos al miocardio (IM) se presentan cuando una de las arterias que suplen al músculo del corazón se bloquea. El bloqueo puede ocurrir debido a espasmos de la arteria o por aterosclerosis, con la formación de coágulos agudos. Dicho bloqueo ocasiona daño al tejido y la pérdida permanente de la habilidad de contraerse de esa porción del músculo cardíaco.

    IM agudo

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  • Pericardio - ilustración

    El pericardio es un saco delgado de dos capas que rodea el corazón. Entre las dos capas hay un líquido que lubrica constantemente las superficies y permite que el corazón se mueva fácilmente durante la contracción.

    Pericardio

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  • Pericarditis post-IM - ilustración

    La pericarditis post-IM es una inflamación del pericardio, el saco serofibroso que rodea el corazón. Cualquier lesión previa al músculo cardíaco puede causar pericarditis. La incidencia de pericarditis está asociada con el síndrome de Dressler; puede producirse después de un infarto, de una cirugía de corazón abierto o puede aparecer por heridas al corazón con arma blanca o trauma torácico. Cuando el pericardio inflamado roza el corazón se produce dolor.

    Pericarditis post-IM

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  • Pericardio - ilustración

    El saco pericárdico rodea y protege al corazón dentro la cavidad torácica.

    Pericardio

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Los conceptos básicos

 
 

Actualizado: 7/25/2018

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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