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Miocarditis

Inflamación - miocardio

Es la inflamación del músculo cardíaco.

La afección se denomina miocarditis pediátrica cuando ocurre en los niños.

Causas

La miocarditis es un trastorno poco común. Casi siempre es causada por una infección que afecta el corazón.

Cuando usted tiene una infección, el sistema inmunitario del cuerpo produce células especiales para combatir la enfermedad. Si la infección afecta el corazón, las células que combaten la enfermedad entran al corazón. Sin embargo, los químicos producidos por estas células también pueden dañar el músculo cardíaco. Como resultado, el corazón se torna grueso, inflamado y débil.

Muchos casos son causados por un virus que llega al corazón. Estos pueden incluir el virus de la influenza (gripe), el virus coxsackie, el parovirus, el citomegalovirus, el adenovirus y otros.

También puede ser causada por infecciones bacterianas como la enfermedad de Lyme, estreptococos, micoplasmas y clamidia.

Otras causas de miocarditis pueden abarcar:

  • Reacciones alérgicas a ciertos medicamentos, como a ciertas drogas de quimioterapia
  • Exposición a químicos del medio ambiente, como metales pesados
  • Infecciones debidas a hongos o parásitos
  • Radiación
  • Trastornos autoinmunitarios que causan inflamación en todo el cuerpo

Es posible que algunas veces no se descubra la causa exacta.

Síntomas

Es posible que no haya síntomas. Los síntomas pueden ser similares a los de la gripe. Si se presentan, los síntomas pueden incluir:

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Pruebas y exámenes

La miocarditis puede ser difícil de diagnosticar porque las señales y síntomas a menudo se asemejan a otros de enfermedades cardíacas y pulmonares, o a los de una mala gripe.

El proveedor de atención médica puede oír un latido cardíaco rápido o sonidos cardíacos anormales mientras ausculta el pecho de un niño con un estetoscopio. Un examen físico puede detectar fluido en los pulmones e inflamación en las piernas en niños mayores.

Puede haber señales de infección, incluso fiebre y erupciones.

Una radiografía de tórax puede mostrar agrandamiento (inflamación) del corazón. Si el proveedor sospecha miocarditis basada en el examen y en la radiografía de tórax, también puede hacerse un electocardiograma para ayudar a hacer el diagnóstico. Una biopsia del corazón es la manera más precisa para confirmar el diagnóstico, pero no siempre se necesita. Además, una biopsia del corazón puede no revelar el diagnóstico si la pequeña pieza del tejido cardíaco que se extrae no contiene el organismo sospechoso u otros indicadores.

Otras pruebas que pueden necesitarse incluyen:

  • Hemocultivos para detectar infección
  • Exámenes de sangre para anticuerpos contra virus o en el mismo miocardio
  • Exámenes de sangre para chequear la función del hígado y riñones
  • Conteo completo de sangre
  • Pruebas especiales para detectar la presencia de virus en sangre (PCR viral)

Tratamiento

El tratamiento está encaminado hacia la causa del problema y puede consistir en:

  • Antibióticos para combatir la infección bacteriana
  • Medicamentos antinflamatorios para reducir la hinchazón
  • Inmunoglobulina intravenosa, un medicamento hecho de sustancias (llamadas anticuerpos) que el cuerpo produce para combatir la infección, para controlar el proceso inflamatorio
  • Diuréticos para eliminar el exceso de agua del cuerpo
  • Dieta con poca sal
  • Reducción de la actividad

Si el miocardio está débil, el proveedor recetará medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. Los ritmos cardíacos anormales pueden requerir el uso de otros medicamentos. También puede necesitar un dispositivo como un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable para corregir un ritmo cardíaco peligroso. Si se presenta un coágulo sanguíneo en una cámara del corazón, también recibirá anticoagulante.

En raras ocasiones, se puede necesitar un trasplante de corazón si el miocardio se ha vuelto muy débil para funcionar.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico puede variar, dependiendo de la causa del problema y de su salud general. Algunas personas se pueden recuperar por completo. Otras pueden padecer insuficiencia cardíaca permanente.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de miocarditis, especialmente después de una infección reciente.

Busque asistencia médica inmediata si:

Prevención

El tratamiento oportuno de las afecciones que causan la miocarditis reduce el riesgo.

Referencias

Cooper LT, Knowlton KU. Myocarditis. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 79.

Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis and pericarditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 86.

McKenna WJ, Elliott P. Diseases of the myocardium and endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 60.

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  • Miocarditis - ilustración

    Es una inflamación y debilidad del músculo cardíaco generalmente causada por una infección viral que alcanza el corazón, como el virus de la influenza (gripe), el virus de Coxsackie y el adenovirus. La miocarditis puede dañar el músculo cardíaco haciendo que éste se vuelva grueso e hinchado, lo cual lleva a síntomas de insuficiencia cardíaca. La miocarditis también puede ocurrir durante o después de otras infecciones virales o bacterianas como la polio, la rubéola, la enfermedad de Lyme y otras.

    Miocarditis

    ilustración

  • Corte transversal por el medio del corazón - ilustración

    La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.

    Corte transversal por el medio del corazón

    ilustración

  • Vista anterior del corazón - ilustración

    Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.

    Vista anterior del corazón

    ilustración

  • Tejido linfático en la cabeza y el cuello - ilustración

    Los ganglios linfáticos juegan un papel importante en la defensa del cuerpo contra las infecciones. Puede haber inflamación aun si la infección es trivial o no aparente.

    Tejido linfático en la cabeza y el cuello

    ilustración

  • Miocarditis - ilustración

    Es una inflamación y debilidad del músculo cardíaco generalmente causada por una infección viral que alcanza el corazón, como el virus de la influenza (gripe), el virus de Coxsackie y el adenovirus. La miocarditis puede dañar el músculo cardíaco haciendo que éste se vuelva grueso e hinchado, lo cual lleva a síntomas de insuficiencia cardíaca. La miocarditis también puede ocurrir durante o después de otras infecciones virales o bacterianas como la polio, la rubéola, la enfermedad de Lyme y otras.

    Miocarditis

    ilustración

  • Corte transversal por el medio del corazón - ilustración

    La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.

    Corte transversal por el medio del corazón

    ilustración

  • Vista anterior del corazón - ilustración

    Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.

    Vista anterior del corazón

    ilustración

  • Tejido linfático en la cabeza y el cuello - ilustración

    Los ganglios linfáticos juegan un papel importante en la defensa del cuerpo contra las infecciones. Puede haber inflamación aun si la infección es trivial o no aparente.

    Tejido linfático en la cabeza y el cuello

    ilustración

 

Actualizado: 2/22/2018

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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